STEMI直接PCI患者中冠狀動脈病變程度與惡性心律失常的關系.pdf

1、急性心肌梗死合并惡性心律失常是早期猝死的重要原因。R-on-T或R-on-P、頻發(fā)室早、多源室早、多形性室早是誘發(fā)惡性心律失常的先兆表現。雖然隨著再灌注治療及藥物治療的發(fā)展，急性心梗的死亡率明顯降低，但急性心梗合并惡性心律失常仍然是急性心梗早期死亡的主要原因。因此，STEMI行直接PCI患者發(fā)生惡性心律失常的預測因子是目前研究的熱點。目前對急性心肌梗死患者發(fā)生惡性心律失常的危險因素已有多項研究，但對冠狀動脈病變程度與惡性心律失常的研究較

2、少。
　　 方法：
　　 收集2008年1月-2010年12月就診于中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院診斷STEMI并行直接PCI患者，排除既往心梗病史、既往PCI和（或）冠狀動脈搭橋術(CABG)病史、急性心梗溶栓治療史、離子紊亂，最后入選418例。入院后均給予心電監(jiān)護觀察，根據是否發(fā)生惡性心律失常（定義為持續(xù)性室速或室顫）分為2組:無sVT/VF和sVT/VF組，再根據sVT/VF發(fā)生時間分為2組:sVT/VF術前組，sVT/

3、VF術后組;根據冠狀動脈病變程度分為3組:Gensini評分＜60分組，Gensini評分≥60且＜120分組，Gensini評分≥120分組。
　　 結果：
　　 1.在418例患者中共有47例(11.2％)發(fā)生sVT/VF,其中直接PCI術前發(fā)生sVT/VF22例(44.8％)，術后發(fā)生25例(53.3％);
　　 2.Killip分級＞Ⅰ級、心率快、血壓低、射血分數低是sVT/VF發(fā)生的危險因素(P＜0.0

4、5);
　　 3.Gensini評分分組間任意時間sVT/VF的發(fā)生率有統(tǒng)計學差異(7.1％ vs10.8％vs20.5％，P＜0.05);
　　 4.Gensini評分分組間術前sVT/VF的發(fā)生率有統(tǒng)計學差異(2.1％ vs6.4％ vs9.6％，P＜0.05);
　　 5.Gensini評分分組間術后sVT/VF的發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(5.0％ vs4.9％vs11.0％，P＞0.05);
　　 6.

5、Logstic回歸用年齡、性別、Killip分級、心率、收縮壓、射血分數(EF)校正后顯示心率≥80次/分（p=0.003，OR4.208，95％ CI1.607-11.020）、Gensini評分≥60分(p=0.044, OR3.609,95％ CI1.038-12.552)、EF＜40％(p=0.034,OR4.973，95％ CI1.132-21.854)是術前發(fā)生sVT/VF的獨立危險因素。
　　 結論：