EPS在骨質疏松性脊柱固定手術中的應用.pdf

1、目的:評價膨脹式椎弓根螺釘(expandable pedicle screw,EPS)在骨質疏松情況下的胸腰椎疾病經椎弓根固定的可靠性。
　　 方法:回顧性分析2008年1月至2010年05月我院收治且定期隨訪至少12個月的骨質疏松合并腰椎疾患行后路手術病人56例(隨機、非盲),男25例,女31例；年齡45歲～72歲,平均61.3歲；病程2個月～5年,平均13.5個月。其中腰椎間盤突出癥9例,腰椎管狹窄癥14例,腰椎滑脫(按Me

2、yerding分級):Ⅰ度7例,Ⅱ度6例,Ⅲ度3例,胸腰椎結核2期后路融合手術6例,壓縮性骨折7例、翻修手術4例。術前均采用雙能X線吸收法(DXA),按照國際臨床骨密度學會ISCD的質量控制要求,采用美國GE公司骨密度儀,檢測腰椎骨密度(bone mineral density,BMD),證實BMD平均下降2.7個標準差。手術方式均采用腰椎后路椎弓根螺釘系統(tǒng)固定,患者被隨機分組,采用EPS螺釘固定28例,普通椎弓根螺釘固定28例；隨訪觀

3、察患者疼痛視覺模擬評分(visual analoguescale,VAS)、改良Prolo功能評分,重點通過X線、CT的影像學檢查評估螺釘穩(wěn)定性及融合情況。
　　 結果:所有患者均獲15～24月隨訪,平均18月；EPS組術后1年有85.7％的患者螺釘位置穩(wěn)定,脊柱融合率為85.7％,在EPS組中1例患者在第二次手術取釘時出現(xiàn)斷釘情況；CPS組術后1年僅有60.0％的患者螺釘位置穩(wěn)定,脊柱融合率為85.0％,未出現(xiàn)螺釘取出困難情況

4、:術前、術后3個、術后6個月、術后12個月的VAS及改良Prolo功能評分顯示較術前改善,但兩組間差異不具統(tǒng)計學意義;同時所有患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的有16例(33.3％)、輸血病例22例(45.8％),但兩組之間并發(fā)癥比較不具統(tǒng)計學意義。
　　 結論:在胸腰椎疾病患者合并骨質疏松條件下采用EPS固定是相對穩(wěn)定、有效的,EPS相比CPS可獲得更強的固定能力,能夠解決術后螺釘松動、脫落等問題,適宜用于在骨質疏松性脊柱疾病的融合固定手術中