脊髓型頸椎病術前與術后的步態(tài)分析比較.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:脊髓型頸椎病是頸椎病臨床分型中最嚴重的一種類型,由于早期發(fā)病隱匿,不易得到早期及時的診斷和治療,延誤診療時機,導致行走費力甚至肢體癱瘓等后果,嚴重影響患者日常生活質量加重經濟負擔,從而引起廣泛關注。人體步行是由中樞神經系統(tǒng)、下肢關節(jié)和肌肉的共同運作、身體平衡及協(xié)調共同控制,其過程十分復雜,任何過程出現(xiàn)問題,都有可能出現(xiàn)異常步態(tài)。相關研究顯示,上位神經在脊髓型頸椎病中在控制肢體運動上起著至關重要的作用,脊髓功能障礙的首要表現(xiàn)是下肢平

2、衡性的破壞,步態(tài)的改變是脊髓型頸椎病重要的診斷依據和手術指征,能夠對脊髓型頸椎病的早期診斷、治療、病情嚴重程度、術后療效評估等做出客觀、量化的評估。本次研究通過對臨床確診為脊髓型頸椎病的患者術前與術后相同距離下常速行走時的步態(tài)數(shù)據分別進行采集和分析,進行手術前后各步態(tài)參數(shù)的比較以期對脊髓型頸椎病患者術前與術后的步態(tài)特點進行客觀分析和準確描述,對臨床脊髓減壓術后療效評價提供一些客觀量化的數(shù)據。
  方法:選擇大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

3、脊柱外科2017年10月至2017年12月期間確診為脊髓型頸椎病住院且手術的患者18例,術前與術后1周分別進行mJOA下肢功能評分、Nurick分級、采用大連理工大學研發(fā)的便攜式步態(tài)分析系統(tǒng)(GaitSense步態(tài)評估系統(tǒng))對患者進行步行數(shù)據采集,數(shù)據錄入電腦,制作脊髓型頸椎病術前與術后mJOA下肢功能評分、Nurick分級、步態(tài)參數(shù)表格,用SPSS23.0軟件對所獲取數(shù)據進行統(tǒng)計分析,應用配對t檢驗比較脊髓型頸椎病患者術前與術后的mJ

4、OA下肢功能評分、步態(tài)參數(shù),應用秩和檢驗比較術前與術后的Nurick分級,結果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
  結果:本次試驗研究,18例患者術后1周mJOA下肢功能評分平均從3.39提高到5.17,Nurick分級平均從2.44提高到1.11,存在顯著差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。術后步態(tài)參數(shù):支撐相百分比、擺動相百分比存在差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),步長、跨步長、步速、最大足廓清、最大足正角度、最大足負

5、角度較術前存在顯著差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.001),術后相同距離下行走時的擺動相百分比、步長、跨步長、步速、最大足廓清、最大足正角度、最大足負角度較術前明顯增加,支撐相百分比降低。
  結論:(1)患者術前步態(tài)特點:步長、跨步長短,步速慢,最大足廓清、最大足正角度、最大足負角度、擺動相百分比小,支撐相百分比大。(2)患者術后相同距離下行走時的步態(tài)參數(shù)較術前相比擺動相百分比、步長、跨步長、步速、最大足廓清、最大足正角度、最大足負

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