股骨干骨折術后愈合情況及影響因素分析.pdf

1、目的:通過回顧性分析我院收治并予手術治療的股骨干骨折患者的臨床病例和隨訪資料，探討影響股骨干骨折愈合的影響因素，以期為臨床治療提供理論指導和試驗依據。
　　方法:通過病歷查閱、電話和門診隨訪篩選自2004年1月至2013年12月我院收治并接受手術治療的股骨干骨折患者，排除雙側骨折、同側有既往骨折病史、患有嚴重的骨代謝疾病、術前曾長期應用糖皮質激素類藥物以及隨訪資料不完整的病例。記錄納入病例的年齡、性別、骨折側別、骨折類型、骨折分型

2、、合并疾病、手術方式、術后負重時間、骨折愈合情況等指標信息。術后負重時間在12周以后的病例定義為延遲負重。術后8～12個月出現斷端骨化、髓腔封閉、假關節(jié)形成等不愈合現象，需經二次手術治療者定義為不愈合病例，對確定為延遲愈合并經二次手術治療的患者均列入不愈合病例。采用 Fisher’s確切概率法分析年齡、性別、骨折側別、骨折類型、骨折分型、合并疾病、手術方式、術后負重時間等是否為影響骨折愈合的因素，采用多因素logistic回歸對以上有統(tǒng)

3、計學意義的因素進行二次分析。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1.本組共收集167例股骨干骨折患者，男性145例，女性22例。年齡17-68歲，左側股骨干骨折98例，右側股骨干骨折69例。開放性骨折35例，閉合性骨折132例。簡單骨折88例，楔形骨折36例，粉碎性骨折43例。髓內釘固定132例，釘板系統(tǒng)固定35例。
　　2.骨折愈合情況：在所有成功隨訪的167病例中，156例患者達到骨折一期愈合，

4、11例發(fā)生骨折不愈合，愈合率93.4％，骨折不愈合發(fā)生率6.6%。
　　3.影響骨折愈合的單因素分析：經卡方檢驗篩選，骨折類型、骨折分型、術后負重時間三個變量的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），開放性骨折、粉碎性骨折及延遲負重骨折患者骨折愈合率較低。年齡、性別、骨折側、復合傷、合并疾病、內固定方式等因素統(tǒng)計結果無統(tǒng)計學意義。
　　4.各因素影響骨折愈合的后退逐步logistics回歸分析：骨折類型（開放性骨折）、延遲負重對