改良活血瀉濁法中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的臨床研究.pdf

1、研究目的
　　 本研究的主要目的是在中醫(yī)理論指導下,通過對慢性腎功能衰竭患者的臨床觀察,研究在運用中醫(yī)辨證論治結合改良活血瀉濁法中藥保留灌腸的綜合方法治療后,患者主要癥狀及實驗室指標的變化,對比其與單純綜合治療的療效差異,以期為改良活血瀉濁法中藥保留灌腸治療慢性腎衰竭的臨床療效進行評價,提供較為可靠的臨床依據。
　　 研究方法
　　 采用簡單隨機方法進行分組,將符合納入標準的60例觀察對象分為治療組(30例)和對

2、照組(30例)。對照組采用單純綜合治療方案(辨證論治中藥湯劑+西醫(yī)基礎治療)；治療組采用改良活血瀉濁法中藥保留灌腸綜合治療方案(辨證論治中藥湯劑+西醫(yī)基礎治療+改良活血瀉濁法中藥保留灌腸)。治療組療程4周。分別于治療前后采用積分方法評價臨床癥狀、檢測腎功能、營養(yǎng)學及安全性指標,應用SAS9.2完成數據的統(tǒng)計分析。
　　 研究結果
　　 1、兩組治療前后疾病總體療效比較
　　 依據疾病療效判定標準,對治療后兩組患者

3、疾病總體療效進行綜合評估,結果顯示:中藥灌腸組顯效4例,有效9例,穩(wěn)定13例,無效4例,總有效率86.67％;對照組顯效2例,有效6例,穩(wěn)定10例,無效12例,總有效率60％。中藥灌腸治療組總體療效優(yōu)于對照組,此差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示改良活血瀉濁法中藥保留灌腸綜合治療在改善臨床癥狀、增加內生肌酐清除率、降低血肌酐方面的療效較好,且具有穩(wěn)定病情,延緩疾病進展的效果,綜合療效優(yōu)于單純綜合治療。
　　 2、兩組治療前后

4、證候療效評價
　　 根據證候療效判定標準對治療后兩組患者證候療效、總改善率進行統(tǒng)計,中藥灌腸治療組證候療效:沒有臨床痊愈；顯效改善14例；有效改善15例；無效1例；證候總改善率為96.67％。對照組證候療效:沒有臨床痊愈;顯效改善8例；有效改善12例；無效10例。證候總改善率為66.67％。中藥灌腸治療組患者的證候療效優(yōu)于對照組,此差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示改良活血瀉濁法中藥保留灌腸綜合治療在改善患者全身癥狀方面的療

5、效優(yōu)于單純綜合治療。
　　 3、兩組治療前后CRF各項主要臨床癥狀的改善情況
　　 改良活血瀉濁法中藥保留灌腸綜合治療可顯著改善患者倦怠乏力、食少納呆、腰膝酸軟、惡心、水腫、脘腹脹滿、大便干結癥狀；單純綜合治療可顯著改善患者倦怠乏力、水腫癥狀；改良活血瀉濁法中藥保留灌腸綜合治療對倦怠乏力、食少納呆、惡心、脘腹脹滿、大便干結癥狀的療效顯著優(yōu)于單純綜合治療。提示改良活血瀉濁法中藥保留灌腸綜合治療是針對CRF病機根本施法用藥,

6、不僅可以有效改善CRF胃腸道癥狀,對倦怠乏力、腰膝酸軟的全身癥狀亦有較好的療效。
　　 4、兩組治療前后主要觀察指標的療效評價
　　 依據Ccr不同水平,將患者分為兩個層次,按不同層次分別對兩組治療前后Scr、BUN、Ccr水平進行統(tǒng)計。結果提示改良活血瀉濁法中藥保留灌腸綜合治療改善CRF腎功能衰竭期和尿毒癥期患者血肌酐、肌酐清除率水平的效果優(yōu)于單純綜合治療組,具有顯著性差異(P<0.05)。但兩種治療方案改善患者BUN

7、的療效無顯著差異。
　　 5、兩組治療前后對營養(yǎng)學指標的影響
　　 中藥灌腸組患者血紅蛋白上升的水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。提示改良活血瀉濁法中藥保留灌腸綜合治療對輔助腎性貧血的治療有效,這可能與灌腸方藥可減輕患者濁毒證候,緩解患者胃腸道癥狀,增進食欲從而改善其營養(yǎng)狀況有關。兩組治療方案對血清白蛋白的改善均無統(tǒng)計學意義,考慮與例數較少、療程較短有關。
　　 6、兩組治療前后對安全性指標的影響

8、
　　 兩組治療前后谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)的升高均無統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組30例患者在治療期間均未出現不良心電圖改變。提示改良活血瀉濁法中藥保留灌腸對肝功能、心功能無影響,具有安全性。
　　 結論
　　 (1)改良活血瀉濁法中藥保留灌腸綜合治療可以有效改善CRF患者倦怠乏力、食少納呆、腰膝酸軟、惡心、水腫、脘腹脹滿、大便干結癥狀；其中倦怠乏力、食少納呆、惡心、脘腹脹滿、大便干結癥狀

9、的療效顯著優(yōu)于單純綜合治療。
　　 (2)改良活血瀉濁法中藥保留灌腸綜合治療具有改善CRF腎功能衰竭期和尿毒癥期患者腎功能的療效,其降低血肌酐、增加肌酐清除率水平的效果優(yōu)于單純綜合治療組。
　　 (3)改良活血瀉濁法中藥保留灌腸綜合治療降低尿素氮水平的效果不顯著,與單純綜合治療無顯著差異。
　　 (4)改良活血瀉濁法中藥保留灌腸綜合方案對于改善CRF患者血紅蛋白水平優(yōu)于單純綜合治療方案?？赡芘c灌腸方藥可改善患者濁