超聲心動圖實時三平面顯像技術在兒童擴張型心肌病非同步化運動中的應用研究.pdf

1、目的: 利用超聲心動圖實時三平面顯像技術探討兒童擴張型心肌病(Dilated Cardiomyopathy，DCM)左室非同步化運動特點及藥物治療效果。 方法：DCM患兒19例，按心功能NYHA分級分為DCM B組(心功能輕度降低)和DCM C組(心功能中重度降低)，均給予藥物治療并隨訪。健康兒童20例為對照組A組。用M型超聲心動圖測定左室收縮末期內徑(LVDd)、左室舒張末期內徑(LVDd)、左室舒張末期容積(LVEDV)、左

2、室收縮末期容積(LVESV)、左室射血分數(shù)(LVEF)，二維超聲心動圖測定二尖瓣返流面積(MR)等。連接心電圖，啟動GE Vivi d 7的實時三維超聲心動圖(3DE)三平面(Tri-plane)顯像技術，同步獲得心尖四腔、左室兩腔和左室長軸切面的三平面組織同步成像(TSI)，觀察左室各節(jié)段TSI圖顏色：收縮達峰時間(Ts)在60-150ms間者自動編碼成綠色、在150-300ms間編碼成黃色和橙色、在300-500ms間編碼成紅色。啟

3、動“TSI time”(TSI時間)模式，將取樣容積分別置于后間隔、側壁、下壁、前壁、后壁及前間隔的基底段和中間段心內膜下心肌層，系統(tǒng)將自動得出各節(jié)段Ts具體數(shù)值，選擇“TSI Buliseye report”(TSI牛眼分析圖報告)模式將測定結果以牛眼圖的形式表現(xiàn)出來。同時用定量組織速度成像(QTVI)的速度-時間曲線測定左室Ts及舒張達峰時間(Te)。分別測定各組及DCM組試驗前、后左室12節(jié)段的Ts并計算Ts的標準差(Ts-SD)

4、，同時測定各組左室12節(jié)段的Te并計算Te的標準差(Te-SD)。比較各組間左室12節(jié)段的Ts、Te、Ts-SD、Te-SD、TSI圖特點；QTVI和TSI兩種方法測定Ts的一致性；DCM組試驗前、后左室TSI圖特點、Ts及Ts-SD。 結果： 1.對照組左室三平面TSI圖心肌主要呈綠色，僅少數(shù)節(jié)段為黃色，沒有橙色和紅色的節(jié)段；而DCM組較多節(jié)段心肌呈橙色甚至紅色，即存在左室顯著收縮延遲，其中部分節(jié)段在藥物治療后心肌顏色

5、由紅色轉變成橙色或由橙色轉變成黃色，提示這些節(jié)段的Ts部分改善。 2.DCM組左室各節(jié)段Ts、Ts-SD普遍較對照組延長(P＜0.05)，且DCM C組較B組進一步延長，其中后壁、下壁及后間隔Ts延長最顯著。 3.DCM組部分節(jié)段Te較對照組縮短(P＜0.05)，但Te-SD與對照組無顯著差異(P＞0.05)。 4.用QTVI和TSI測定的Ts無顯著差異(P＞0.05)。 5.DCM組藥物治療后雖然Ts-

6、SD有所增加，從試驗前的(52.90±29.60)ms增加到試驗后的(69.00±37.55)ms(P＞0.05)，但多數(shù)節(jié)段Ts呈降低趨勢(P＞0.05)。 結論： 1.兒童DCM普遍存在左室非同步收縮，并隨心功能之惡化而加重，但未發(fā)現(xiàn)顯著的左室非同步舒張運動。 2.藥物治療可能會改善兒童DCM左室非同步收縮。 3.在超聲心動圖實時三平面顯像技術的基礎上進行TSI成像，使心臟非同步運動的評價更準確、簡便