肺泡蛋白沉積癥并發(fā)侵襲性肺、骨曲菌病一例并文獻復習.pdf

1、目的： 探討肺泡蛋白沉積癥(PAP)并發(fā)侵襲性肺、骨曲菌病的臨床表現和提高認識。 方法： 結合1列PAP并發(fā)侵襲性肺、骨曲菌病的臨床資料進行文獻復習，對PAP與曲霉菌的關系、臨床表現、治療效果和曲霉菌具有侵襲性特點及曲霉菌對伊曲康唑耐藥的機制進行分析。 結果： 應用大劑量糖皮質激素治療一例誤診的PAP，使該患者繼發(fā)侵襲性肺曲菌病，應用伊曲康唑后肺部病灶好轉，又出現腰椎破壞表現，誤認為“腰椎結核”予

2、以手術，術后證實為“骨曲菌病”。復習文獻，特發(fā)性PAP合并侵襲性肺曲菌病和骨曲菌病從未有報道。 結論： PAP為一種彌漫性肺部疾病，PAP并發(fā)侵襲性肺曲菌病非常少見，同時合并侵襲性骨曲菌病尚未見報道，其原因是呼吸氣道的曲霉菌在全身的播散，本例患者尚可能與PAP本身和使用糖皮質激素有關；肺曲霉菌病在伊曲康唑治療過程中進展至系統(tǒng)性曲霉菌病，考慮與曲霉菌對伊曲康唑耐藥，其耐藥機制與靶霉編碼基因突變，靶酶表達水平增高，藥物在真菌