體外沖擊波治療骨折延遲愈合及骨不連-動物實驗及臨床病例隨訪.pdf

1、第一部分:體外沖擊波對大鼠骨折愈合過程影響的研究
　　 目的：應用體外沖擊波(ExtracorporealShockWave，ESW)對動物骨折愈合過程進行干預，了解其對骨折愈合的影響，并對ESW促進骨折愈合的機理作初步探討。
　　 方法：選用雄性SD大鼠制作骨折模型，分為實驗組和對照組；對實驗組大鼠骨折斷端行ESW治療，治療后1、2、3、4、8周處死動物。使用常規(guī)攝片和組織學觀察骨痂橋接，三點彎曲試驗檢測骨痂的力學性能

2、并對標本作組織學分析。
　　 結果：治療后第2、3、4周，實驗組的骨痂橋接評分值、組織學評分及力學測試結果均大于對照組(P＜0.05)。
　　 結論：ESW具有促進骨折愈合作用，有望成為一種非手術治療骨不連的良好方法。
　　 第二部分:體外沖擊波治療對大鼠骨折愈合期VEGF影響的研究
　　 目的：通過體外沖擊波(ExtracorporealShockWave，ESW)對大鼠骨折模型中血管內皮生長因子(VE

3、GF)的影響，來探討其促進大鼠骨折愈合的機理。
　　 方法：選用雄性SD大鼠制作骨折模型，分為實驗組和對照組；對實驗組大鼠骨折斷端行ESW治療，治療后1、2、3、4周處死動物取股骨標本。應用RT-PCR和Westem-blot法測定骨痂內的VEGFmRNA及VEGF蛋白的表達。免疫組織化學染色法測定骨痂處VEGF和VEGFR2的表達。
　　 結果：兩組標本骨痂內VEGFmRNA及VEGF蛋白在骨折愈合期都有表達，并分別在

4、ESW治療第2和3周達到高峰，而且此時，實驗組也顯著強于對照組(P＜0.05)。免疫組織化學顯示在ESW治療第2和3周，實驗組骨痂處的VEGF和VEGFR2表達強于對照組（P＜0.05）。
　　 結論：ESW治療能上調VEGF的表達，從而能促進大鼠的血管新生，而這兩者也是ESW治療促進骨折愈合的因素之一，并且治療后第2和3周可能是關鍵的作用時間點。
　　 第三部分:體外沖擊波治療骨折延遲愈合及骨不連27例臨床療效觀察

5、r>　　 目的：觀察體外沖擊波(ExtracorporealShockWave，ESW)治療骨折延遲愈合及骨不連的治療效果。
　　 方法：采用瑞士EMSDolorClast沖擊波治療儀對27例骨折延遲愈合和骨不連進行治療，沖擊能量3.0～4.0bar(0.35～0.55mJ/mm2)，沖擊頻率6Hz，沖擊4000次。根據患者情況治療4次，每次間隔7d，觀察療效。
　　 結果：治療后隨訪12～18個月，定期復查X線片，2