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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
通過(guò)剔絡(luò)化瘀法聯(lián)合激光治療缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑水腫療效的觀察,探討歸元剔絡(luò)化瘀方聯(lián)合激光治療缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑水腫中所取得的療效并分析機(jī)制,為缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑水腫這一疑難病的治療提供有效的臨床新途徑。
方法:
將缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑水腫患者共記30例30只眼,根據(jù)中醫(yī)辨證論治理念,采用基本方為當(dāng)歸、桃仁、紅花、土鱉蟲(chóng)、茯苓等的歸元剔絡(luò)化瘀方加減配合激光光凝治療,
2、激光依據(jù)FFA客觀結(jié)果完成,可選格柵樣光凝,光斑Ⅲ級(jí)反應(yīng)。中藥每3個(gè)月為1個(gè)療程,連服2個(gè)療程,每個(gè)療程結(jié)束復(fù)查OCT。
結(jié)果:
1.視力情況末次隨訪中30眼中痊愈4只眼,占13.3%;顯效5只眼,占16.7%;有效14只眼,占46.7%;無(wú)效7只眼,占23.3%;總有效率(痊愈率+顯效率+有效率)為76.7%。
2.30眼中初診時(shí)視力為0.06-0.6,平均0.22±0.12,治療后3月、6月時(shí)分別為0.
3、44±0.14;0.50±0.25。采用t檢驗(yàn)結(jié)果顯示,P<0.05,患眼視力治療3個(gè)月及6個(gè)月后與初診相比,第3個(gè)月與第6個(gè)月相比的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.黃斑水腫情況末次隨訪中30眼中痊愈4只眼,占13.3%;顯效8只眼,占26.7%;有效14只眼,占46.7%;無(wú)效4只眼,占13.3%;總有效率(痊愈率+顯效率+有效率)為86.7%。
4.30眼中初診時(shí)視網(wǎng)膜黃斑中心凹厚度為260-1100um,平均624.
4、34±155.2 nm,治療后3月、6月時(shí)分別為465.6±183.7um;385.2±144.8 u m。采用t檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示,P<0.05,患眼視網(wǎng)膜黃斑中心凹厚度在治療3個(gè)月及6個(gè)月后與初診相比,第3個(gè)月與第6個(gè)月相比的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
5.30眼中初診時(shí)視網(wǎng)膜黃斑中心凹容積為9.7-16.2mm3,平均12.4±1.1mm3,治療后3月、6月時(shí)分別為11.9±1.2mm3;11.1±1.1mm3。采用t檢驗(yàn)分析結(jié)
5、果顯示,P<0.05,患眼視網(wǎng)膜黃斑中心凹容積在治療3個(gè)月及6個(gè)月后與初診相比均有所縮小,第3個(gè)月與第6個(gè)月相比的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
6.年齡60歲以下及60歲以上者視力有效者經(jīng)卡方檢驗(yàn),P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
7.病程6個(gè)月以下及6個(gè)月以上者視力有效者經(jīng)卡方檢驗(yàn),P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論:
1.剔絡(luò)化瘀法聯(lián)合激光對(duì)缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑水腫有一定療效,激光光凝可形
6、成屏障,減少毛細(xì)血管滲漏,阻止黃斑漏液,一定程度上改善水腫;激光還可以封閉無(wú)灌注區(qū),減少局部視網(wǎng)膜缺血、缺氧,減少VEGF的生成,防止形成新生血管及新生血管型青光眼;同時(shí)封閉新生血管,預(yù)防并減少玻璃體出血。中藥能加速視網(wǎng)膜出血滲出的吸收,從根本上有效改善黃斑水腫,從而防止缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑水腫所引發(fā)的并發(fā)癥及后遺癥。歸元剔絡(luò)化瘀方聯(lián)合激光是中西醫(yī)結(jié)合治療缺血型視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞黃斑水腫的新方法,也是有效方法,兩者協(xié)同,揚(yáng)長(zhǎng)避短
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