3TMR彌散張量成像在2型糖尿病患者腦白質損傷中的應用研究.pdf

1、目的:采用彌散張量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技術，通過放置不同感興趣區(qū)(region of interest，ROI)，測量2型糖尿病患者不同區(qū)域腦白質DTI的主要參數(shù)，探討腦白質微結構的改變情況，并分析各測值與臨床各指標的變化趨勢，探索2型糖尿病對腦白質微結構的影響及臨床危險因素，從而為2型糖尿病患者的臨床診斷、療效與預后評估提供客觀的影像學依據(jù)。
　　方法:臨床證實的25例糖尿病合并高血壓

2、、20例單純糖尿病患者及20例健康對照組采用3.0T MR進行頭顱DTI成像。采用ROI法對雙側額葉白質、雙側頂葉白質、雙側顳葉白質、雙側枕葉白質、胼胝體膝部、胼胝體壓部、雙側內囊后肢、雙側海馬的FA值、DCavg值和RA值進行定量分析，并分別比較三組研究對象各感興趣區(qū)FA值、DCavg值和RA值的差異，分析有顯著性差異的FA值與糖尿病病程、糖化血紅蛋白水平(HbA1c)及體重指數(shù)(body mass index，BMI)之間的相關性。

3、并重建幾種主要白質纖維束。
　　結果:T2DM合并高血壓組及單純T2DM組多發(fā)腔隙性梗塞灶、腦白質變性及腦萎縮發(fā)生率明顯高于正常對照組。三組患者左枕葉FA值和RA值、右額葉DCavg值有顯著性差異(P＜0.05)，表現(xiàn)為糖尿病組比對照組左枕葉FA值和RA值明顯降低，右額葉DCavg值明顯升高;T2DM合并高血壓組、單純T2DM組與正常對照組比較，右額葉、左顳葉、胼胝體壓部FA值呈逐漸降低趨勢，右額葉、右枕葉、左顳葉、胼胝體壓部DC

4、avg值呈逐漸升高趨勢，右額葉、左顳葉、胼胝體壓部、右側內囊后肢RA值呈逐漸降低趨勢。左額葉、左右頂葉、胼胝體膝部、左側內囊后肢、左側海馬的FA值、DCavg值及RA值無顯著性差異，其大小亦無一定趨勢。右枕葉FA值、RA值，右顳葉和右側內囊后肢FA值、DCavg值，以及右側海馬DCavg值、RA值均無顯著性差異，其大小亦無一定趨勢。相關分析顯示三組研究對象左枕葉FA值與糖尿病病程間沒有顯著相關性（r=-0.061，P=0.692），而與

5、HbA1c水平(r=-0.301，P=0.044)呈負相關，與BMI沒有顯著相關性（r=-0.117，P=0.354）。右額葉DCavg值與病程(r=0.084，P=0.584)、HbA1c水平(r=0.086，P=0.573)及BMI(r=0.035，P=0.784)間均沒有顯著相關性。
　　彌散張量纖維束成像(Diffusion tensor tractography，DTT)顯示T2DM合并高血壓組白質纖維束不如對照組密集、