偏頭痛家族聚集性及臨床特點的研究.pdf

1、目的:
　　許多研究表明，家族遺傳因素是偏頭痛發(fā)病強(qiáng)有力的危險因素，一項葡萄牙家系研究發(fā)現(xiàn)，與普通人群相比，偏頭痛先證者一級親屬偏頭痛的患病風(fēng)險增高2-3倍。然而，因其在臨床表現(xiàn)型上具有明顯的差異，包括偏頭痛首發(fā)年齡、疾病嚴(yán)重程度、癥狀特點等，不同偏頭痛患者其潛在的家族患病風(fēng)險亦不相同，既往已有研究發(fā)現(xiàn)先證者首發(fā)年齡早，頭痛程度嚴(yán)重等臨床特征能夠預(yù)測偏頭痛患者的家族易感性。然而，相關(guān)研究較少且上述結(jié)果均為以歐洲人群為背景的研究。本

2、研究的主要目的是探尋與偏頭痛患者家族患病風(fēng)險有關(guān)的臨床特征，并與既往研究結(jié)果進(jìn)行比較，探討偏頭痛家族聚集性（以偏頭痛患者一級親屬患病風(fēng)險表示）的臨床危險因素。
　　方法:
　　1.研究對象收集2013年12月-2015年1月在山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科頭痛專病門診就診資料完整的72例偏頭痛患者作為研究對象，根據(jù)有無偏頭痛家族史分為兩組。診斷依據(jù)2004年國際頭痛協(xié)會(International Headache Society，I

3、HS)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除了其他原發(fā)性頭痛以及繼發(fā)性頭痛。
　　2.資料采集:利用自制偏頭痛家族史及臨床特征問卷以面對面訪談的方式采集包括性別、年齡、起病年齡、病程、有無先兆、頭痛嚴(yán)重程度、發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間、頭痛單側(cè)性、頭痛性質(zhì)、伴隨癥狀、家族史、家庭成員及家庭成員患偏頭痛情況等臨床資料。
　　3.統(tǒng)計分析:使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析，比較兩組偏頭痛先證者的臨床特征，正態(tài)分布的計量資料采用

4、凇驗;變異度較大的非正態(tài)計量資料行對數(shù)轉(zhuǎn)換后采用t檢驗。計數(shù)資料用卡方檢驗。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計數(shù)資料以構(gòu)成比表示。篩選出有統(tǒng)計學(xué)意義和可能有意義的變量進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，計算相對危險度（relative ratio，RR），估計各因素對先證者一級親屬患病風(fēng)險的影響，檢驗水準(zhǔn)為alpha=0.05。
　　結(jié)果:
　　1.72例偏頭痛患者中，報告有至少1名一級親屬同時患有偏頭痛者37例

5、，家族史陽性率為51.4％。
　　2.與家族史陰性的偏頭痛先證者比較，家族史陽性的偏頭痛先證者在性別(P=0.675)、年齡（P=0.598）、病程(P=0.419)、有無先兆(P=0.669)、頭痛嚴(yán)重程度(P=0.837)、發(fā)作頻率(P=0.465)、是否伴有惡心和（或）嘔吐(P=0.081)、是否伴有畏光和畏聲(P=0.963)、單側(cè)性(P=0.353)、搏動性(P=0.963)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義;在起病年齡(P=0.02

6、3)及頭痛發(fā)作持續(xù)時間(P=0.041)方面兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，偏頭痛家族史陽性亞組與陰性亞組相比，起病年齡早（＜16歲）所占比率(48.6％ vs22.9％，P＜0.05)，頭痛發(fā)作持續(xù)時間長（≥24小時）所占比率(35.1％vs14.3％，P＜0.05)。
　　3.多因素回歸方程結(jié)果顯示，發(fā)病年齡早(RR=2.996，95％CI,1.625-5.525)、頭痛發(fā)作持續(xù)時間長(RR=2.352，95％CI,1.234-4.48