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文檔簡介
1、[目的]分析無反應肺炎的原因、病因診斷及治療,從而總結臨床上的經驗。
[方法]回顧性分析2007年6月至2009年6月我院呼吸科47例無反應肺炎住院患者的病歷資料以及出院后隨訪結果,對臨床表現、影像學、病原學、診斷和治療進行評估。
[結果]47例無反應肺炎患者中,年齡18～88歲,平均年齡57±16歲。主要臨床癥狀有:發(fā)熱占63.8％,咳嗽80.8％,咳痰40.4％,咯血8.5％。其中發(fā)病原因為感染因素者占4
2、2.6％,病因不明48.9％,非感染因素占8.5％。其中感染因素組與病因不明組相比,無論在主要臨床癥狀方面(發(fā)熱、咳嗽、咳痰等),或實驗室檢查(血象、血沉、C反應蛋白等炎癥性指標)上均無差異(P＞0.05),感染因素組最終通過呼吸道標本培養(yǎng)、纖支鏡毛刷、CT引導下肺穿刺活檢等方法明確病原體,并通過更換治療方案后病情好轉,值得重視的是在感染因素組中結核發(fā)病率高達15％。病因不明組中15例患者經入院規(guī)范抗感染治療2周臨床癥狀緩解,4周復查肺
3、部CT炎癥基本吸收;余8例抗感染療程延長至4周后臨床癥狀消失,8周后影像學復查炎癥完全吸收。
[結論]無反應肺炎發(fā)病原因主要分為兩類:感染因素及病因不明,其中兩者在臨床癥狀體征或實驗室炎性指標檢查上相比均無明顯差異,因涉及到兩者治療方案的區(qū)別,應當加強病原學檢測,必要時盡早行有創(chuàng)檢查以明確診斷;感染因素中結核的發(fā)病率較高,值得臨床醫(yī)師重視。在無反應肺炎治療上,應采取抗生素聯合方案,應覆蓋非發(fā)酵菌和金黃色葡萄球菌,同時要保證
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