學(xué)齡前兒童近視的流行病學(xué)狀況及調(diào)節(jié)麻痹劑對(duì)學(xué)齡前近視眼的影響.pdf

1、[目的]調(diào)查學(xué)齡前兒童近視的流行病學(xué)狀況，觀察屈光要素的動(dòng)態(tài)變化，探討調(diào)節(jié)麻痹劑在防治學(xué)齡前兒童近視的作用。[方法](1)按地理分布、經(jīng)濟(jì)水平隨機(jī)選擇了新會(huì)、佛山、陽(yáng)江、惠州四地；(2)分別在四地各隨機(jī)選擇20間幼兒園約11000例3～6歲兒童進(jìn)行屈光篩查；(3)凡可疑近視者和屈光度≤+2.00D兒童，先行眼部全面檢查，然后用1％阿托品眼膏涂雙眼3天，最后進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光，測(cè)量眼軸和角膜曲率；(4)確診近視兒童和屈光度≤+2.00D正

2、視兒童家長(zhǎng)發(fā)給調(diào)查表格進(jìn)行致近視發(fā)生的相關(guān)因素調(diào)查；(5)近視兒童在適當(dāng)矯正屈光不正的前提下進(jìn)行為期半年的前瞻性隨訪屈光度、眼軸、角膜曲率的變化；(6)上述隨訪結(jié)束后選擇佛山市近視學(xué)齡前兒童為研究對(duì)象，以最佳鏡片矯正近視后，用移近法測(cè)量雙眼調(diào)節(jié)幅度；(7)安慰劑對(duì)照、雙盲法自愿選擇A(0.05％阿托品)、B(0.5％托吡卡胺)、C(0.5％山茛菪堿)和D(生理鹽水)滴眼液每晚睡前點(diǎn)雙眼1次；(8)每3個(gè)月測(cè)定眼調(diào)節(jié)幅度、屈光度、眼軸隨訪

3、半年；(9)分析研究結(jié)果。[結(jié)果](1)學(xué)齡前兒童近視的流行病學(xué)狀況：學(xué)齡前兒童近視發(fā)生率為1.77％(197/11140例)；各年齡組近視發(fā)生率為：3～歲組1.00％(36/3588例)、4～歲組1.87％(72/3860例)、5～6歲組2.41％(89/3692例)；混合性散光(徑線性近視)2.41％；(2)近親近視史在學(xué)齡前兒童近視發(fā)生中起主要作用(與對(duì)照組比較，P=0.01～0.007)，各種環(huán)境因素在促近視發(fā)生方面起一定的作用

4、(與對(duì)照組比較P＞0.05)；(3)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)和各家庭經(jīng)濟(jì)雖不一樣，但是對(duì)學(xué)齡前近視的發(fā)生率的影響差異不明顯(P=0.45～0.98)；(4)初診角膜曲率半徑：最大徑(H)7.858±0.086，最小徑(V)7.7683±0.101；呈逐漸縮小之趨勢(shì)；(5)所有測(cè)眼軸患眼屈光度為-1.00D～-5.25D(-2.71±1.73D)，初診平均眼軸為23.820±0.701mm，呈逐漸延長(zhǎng)之趨勢(shì)。(6)應(yīng)用調(diào)節(jié)麻痹劑后，在隨訪過(guò)程中，各組調(diào)

5、節(jié)幅度變化不大，其間的差異不顯著(P＞0.05)。各組學(xué)齡前患者近視屈光度都呈逐漸增長(zhǎng)之趨勢(shì)，0.05％阿托品組、0.5％山茛菪堿組與空白對(duì)照組比較有顯著性差值異(P＜0.05)，但托吡卡胺組與空白對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P=0.10)；在隨訪過(guò)程中，各組近視兒童的眼軸均呈逐漸延長(zhǎng)的趨勢(shì)，但在各隨訪時(shí)段各實(shí)驗(yàn)組兒童與對(duì)照組兒童比較眼軸的變化無(wú)顯著性差異。[結(jié)論]學(xué)齡前兒童近視眼的發(fā)生與遺傳因素有密切關(guān)系，環(huán)境因素對(duì)其發(fā)生發(fā)展僅起一定的作