青年女性乳腺癌臨床特點及預后分析.pdf

1、目的:明確青年女性乳腺癌(≤35歲)獨特的臨床特征及總結影響預后的因素。方法:收集1995年1月至2004年12月天津市第一中心醫(yī)院收治的資料完整的所有女性乳腺癌患者病例資料,其中≤35歲為青年組,>35歲為中老年組。經納入標準及排除標準判定后入選的病例共655例,其中:青年組84例,發(fā)病年齡19歲～35歲,中位年齡31歲,其中包括孕期及哺乳期患者9例；中老年組571例,發(fā)病年齡35歲～85歲,中位年齡52歲,其中包括孕期及哺乳期患者2

2、8例。隨訪:全部患者均從確診時開始計算生存時間,截止時間為2009年12月,隨訪時間12月～204月；中位隨訪時間為74個月。對青年組和中老年組就一般資料、就診時間、腫瘤大小、淋巴結轉移與否、臨床分期、病理類型、激素受體狀態(tài)、HER-2表達情況等指標進行比較,分析、總結青年女性乳腺癌患者的臨床及病理特點。以5年生存率及復發(fā)率作為評價指標,將以上臨床參數進行Kaplan-Meier生存分析(Log rank檢驗),選出其中有意義的因素再用

3、Cox風險比例模型進行多因素分析,篩選出青年女性乳腺癌患者預后不良的危險因素。
　　 結果:青年乳腺癌患者從觸及腫塊到就診時間明顯早于中老年組,兩組中位時間分別為4個月、13個月；依AJCC第六版乳腺癌臨床分期標準,兩組腫塊均以T1、T2為主,T3、T4較少,青年組T132例(38.11％),T238例(45.23％),T38例(9.52％),T46例(7.14％)。中老年組Tis2例(0.35％),T1231例(40.45％)

4、,T2245例(42.91％),T337例(6.48％),T456例(9.81％)。組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩組患者中除去Ⅳ期未行手術病例,共有603例患者接受手術治療,統(tǒng)計腋淋巴結轉移情況,青年組腋淋巴結轉移率(N1+N2+N3)明顯高于中老年組(P<0.05),分別為56/76(73.68％)、289/527(54.84％)。淋巴結轉移數目兩組間比較差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05),青年組76例,其腋淋巴結轉移情況

5、為:0個:20(26.32％)例,1-3個:25(32.89％)例,4-9個:22(28.95％)例,≧10個:9(11.84％)例；中老年組527例,其腋淋巴結轉移情況為:0個:238(45.16％)例,1-3個:145(27.51％)例,4-9個:105(19.92％)例,≧10個:39(7.41％)例。兩組臨床病理分期依據AJCC第六版乳腺癌臨床分期標準,青年組Ⅰ期13(15.48％)例,Ⅱ期25(29.76％)例,Ⅲ期38(45

6、.24％)例,Ⅳ期8(9.52％)例。中老年組Ⅰ期110(19.26％)例,Ⅱ期213(37.30％)例,Ⅲ期204(35.73％)例,Ⅳ期44(7.71％)例。兩組比較,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但青年組Ⅲ期、Ⅳ期總發(fā)生率與中老年組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。激素受體及癌基因表達,青年組ER、PR陽性率與中老年組比較差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；HER-2陽性率青年組則高于中老年組(P<0

7、.05)。病理分型,兩組間差異并無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但通過統(tǒng)計兩組乳腺癌患者的病理組織學結果均以浸潤性導管癌、單純癌、浸潤性小葉癌為主。
　　 結論:青年乳腺癌患者從發(fā)現(xiàn)腫塊到就診時間早于中老年組。兩組病理分型均以浸潤性非特殊類型為主。青年組Ⅲ期及Ⅳ期總構成比明顯高于中老年組。青年乳腺癌較中老年組更易出現(xiàn)淋巴結轉移。青年組ER、PR陽性率與中老年組比較差別無統(tǒng)計學意義,而HER-2陽性率高于中老年組。經Cox模型進行分