城鄉(xiāng)遷移對(duì)中年人群膳食結(jié)構(gòu)和心血管疾病危險(xiǎn)因素的影響.pdf

1、背景：
　　慢性非傳染性疾病已成為全球疾病的主要負(fù)擔(dān)，并不斷增長(zhǎng)。其中心血管疾病所帶來(lái)的影響更是不容忽視，是威脅公共衛(wèi)生健康的重要方面。發(fā)展中國(guó)家城鎮(zhèn)化進(jìn)程的速度不斷加快。農(nóng)村向城市人口遷移是驅(qū)動(dòng)發(fā)展中國(guó)家城鎮(zhèn)化發(fā)展的關(guān)鍵。遷移使得農(nóng)村居民的身份發(fā)生了改變，原本的生活方式和生活環(huán)境被取代，從而可能對(duì)心血管疾病的危險(xiǎn)因素產(chǎn)生影響。相較于城市人口，遷移人口出生并成長(zhǎng)在相對(duì)貧困的農(nóng)村，生命早期經(jīng)歷的環(huán)境和營(yíng)養(yǎng)更加惡劣，后又遷移至城市地區(qū)

2、，這種由遷移前后產(chǎn)生的生活環(huán)境和方式的失匹配對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素產(chǎn)生的影響值得關(guān)注。而國(guó)內(nèi)有關(guān)居民遷移情況對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素產(chǎn)生的影響報(bào)道較少。了解人口遷移情況與心血管疾病危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系，為預(yù)防和控制心血管疾病提供一定借鑒意義。
　　目的：
　　本研究旨在了解合肥市區(qū)和周邊農(nóng)村地區(qū)45～60歲人群遷移情況與心血管疾病的關(guān)聯(lián)，探討心血管疾病危險(xiǎn)因素在農(nóng)村、城市、農(nóng)村向城市遷移三組人群間的差異，為心血管疾病的防控提供一定的

3、科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　本研究于2011年12月－2012年11月在合肥市區(qū)和周邊農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展。共計(jì)調(diào)查2169名在合肥市和周邊地區(qū)在體檢中心進(jìn)行體檢的45～60歲中年人。其中752名研究對(duì)象由于出生地為集鎮(zhèn)或是農(nóng)村外來(lái)務(wù)工的流動(dòng)人口而被排除，最終納入分析的研究對(duì)象共計(jì)1417人。調(diào)查人員經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)，與調(diào)查對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一詢問(wèn)，問(wèn)卷的內(nèi)容主要涉及一般情況以及體格和生化指標(biāo)。一般情況主要包括：個(gè)人基本信息、體力活動(dòng)、食物攝

4、入頻率和居住地的遷移情況等；體格和生化指標(biāo)主要包括：身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、血糖和血脂等相關(guān)指標(biāo)。數(shù)據(jù)采用EpiData3.1軟件進(jìn)行平行雙錄入，并使用了SPSS16.0軟件進(jìn)行分析。呈正態(tài)分布的計(jì)量資料用采用方差分析比較多組數(shù)據(jù)間的差異，兩組數(shù)據(jù)的比較用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示；非正態(tài)分布的計(jì)量資料采Kruskal-Wallis H秩和檢驗(yàn)比較多組數(shù)據(jù)間的差異，兩組數(shù)據(jù)的比較用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，用中位數(shù)（四

5、分位數(shù)間距）表示；計(jì)數(shù)資料采用?2檢驗(yàn)比較多組數(shù)據(jù)間的差異，用例數(shù)/百分率表示。運(yùn)用logistic回歸模型分析農(nóng)村、遷移和城市三組人群與多種慢性疾病間的關(guān)聯(lián)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　本次研究共計(jì)1417名研究對(duì)象，其中男性746名，女性671名。調(diào)查對(duì)象的平均年齡為51.5±4.9歲，45～49歲年齡段的人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)地比例最高（45.7%），受低等教育（初中及以下）的人數(shù)所占比例最高（33.

6、2%），總?cè)藬?shù)中有25.8%的人均月收入＞2000元，當(dāng)前吸煙人數(shù)超過(guò)28%，過(guò)量飲酒的人數(shù)超過(guò)52.0%。農(nóng)村組的工作體力活動(dòng)水平高于遷移組和城市組，體育鍛煉活動(dòng)水平低于遷移組和城市組，且三組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。三組人群小時(shí)候食物攝入量的比較中，農(nóng)村組米面類主食、粗雜糧、深色蔬菜、淺色蔬菜、水果類、豬肉、鮮蛋類、乳類及其制品、植物油和動(dòng)物油的平均每日攝入量均低于遷移組和城市組，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001

7、）。而在過(guò)去一年食物攝入情況的比較中，農(nóng)村組動(dòng)物油的平均每日攝入量高于遷移組和城市組，三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；遷移組植物油的平均每日攝入量高于城市組和農(nóng)村組，城市組豬肉的平均每日攝入量方面高于遷移組和農(nóng)村組人群，且三組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。三組人群中，農(nóng)村組、遷移組和城市組小時(shí)候米面類、粗雜糧、薯類平均每日攝入量均高于過(guò)去一年膳食攝入情況，而深色蔬菜、淺色蔬菜、水果類、豬肉、鮮蛋類、乳類及其制品和植物

8、油平均每日攝入量均低于過(guò)去一年膳食攝入量。城市組男性的高甘油三酯血癥患病率高于遷移組和農(nóng)村組，三組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），農(nóng)村組女性肥胖、高膽固醇血癥和高血壓的患病率要高于遷移組和城市組，遷移組女性中心性肥胖的患病率高于城市組和農(nóng)村組，三組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。在大多心血管疾病危險(xiǎn)因素中，遷移組的風(fēng)險(xiǎn)水平介于農(nóng)村組和城市組之間。三組中男性人群的多因素分析顯示，調(diào)整年齡、家庭人均月收入和文化程度等因素后，城

9、市組高甘油三酯血癥和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)分別是農(nóng)村組的2.55和2.46倍，遷移組糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是農(nóng)村組的1.95倍；在調(diào)整了年齡、人均月收入、文化程度和BMI等因素，城市組高甘油三酯血癥和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)分別是農(nóng)村組的1.67和2.49倍，遷移組糖尿病風(fēng)險(xiǎn)是農(nóng)村組的2.01倍，而調(diào)整年齡、人均月收入、文化程度和總體力活動(dòng)水平等因素，城市組高甘油三酯血癥和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)分別是農(nóng)村組的1.59和2.49倍，遷移組糖尿病風(fēng)險(xiǎn)是農(nóng)村組的2.03倍。三組中女性

10、人群的分析顯示，調(diào)整年齡、人均月收入和文化程度等因素，城市組糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是農(nóng)村組的4.25倍；調(diào)整了年齡、人均月收入、文化程度和BMI等因素，城市組糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是農(nóng)村組的4.71倍；調(diào)整年齡、人均月收入、文化程度和總體力活動(dòng)水平等因素，城市組糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是農(nóng)村組的3.14倍。
　　結(jié)論：
　　城市組和遷移組人群的心血管疾病危險(xiǎn)因素指標(biāo)（如血脂、血糖、收縮壓、舒張壓等）水平相似；而農(nóng)村組各類心血管疾病危險(xiǎn)因素的指標(biāo)水平并非都高