TACE聯(lián)合自體CIKs治療原發(fā)性肝癌患者的初步研究.pdf

1、第一部分：
　　 目的：觀察肝動(dòng)脈灌注化療栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)聯(lián)合CIKs治療原發(fā)性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC)患者的臨床治療效果，初步對(duì)該療法做出評(píng)價(jià)。
　　 方法：65例PHC患者分為2組，對(duì)照組（單純TACE組）和研究組（TACE+CIKs）分別為32，33例。對(duì)照組常規(guī)行TACE;研究組進(jìn)行TACE

2、聯(lián)合細(xì)胞免疫治療。采集研究組患者外周血單個(gè)核細(xì)胞（Peripheral blood mononuclear cells，PBMCs），加入抗CD3單抗、IFN-γ、IL2等細(xì)胞因子，經(jīng)過7～10天的細(xì)胞培養(yǎng)，并誘導(dǎo)分化獲得成熟的CIKs，經(jīng)嚴(yán)格質(zhì)量檢測(cè)合格后，行TACE聯(lián)合CIKs治療。觀察治療前后外周血T細(xì)胞亞群等細(xì)胞免疫功能變化、腫瘤標(biāo)志物變化及肝功能(TBIL、ALT、AST、ALB)的變化等。
　　 結(jié)果：1．研究組及對(duì)

3、照組療程結(jié)束后均抽取外周血進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)。對(duì)照組治療結(jié)束后與治療前相比較，CD8+明顯降低，差異有顯著性（P＜0.05），研究組療程結(jié)束后CD3+、CD4+較治療前均有明顯的升高(P＜0.01)。研究組經(jīng)聯(lián)合治療后4周CD3+、CD4+較治療前亦有明顯的升高(P＜0.01)。
　　 2．對(duì)照組及研究組治療前后其AFP的變化。對(duì)照組治療結(jié)束后與治療前比較有所下降，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究組治療后與治療前相比，治

4、療后有所升高，但仍無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與對(duì)照組治療后相比，研究組AFP值較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組經(jīng)聯(lián)合治療后4周，AFP值與治療前比較仍有增高，但較治療后1周已有下降趨勢(shì)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 3．研究組和對(duì)照組治療前后觀察TBIL、ALT、AST、ALB的變化。與治療前比較，對(duì)照組治療后ALT、AST、TBIL均有不同程度的下降，血清ALB的上升，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與

5、治療前相比，研究組療程結(jié)束后ALT、AST、血清ALB均有下降趨勢(shì)，TBIL升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)治療后，研究組與對(duì)照組比較，研究組的TBIL值較對(duì)照組升高，血清ALB值較對(duì)照組降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組經(jīng)聯(lián)合治療后4周ALT、AST、TBIL均有不同程度的下降，但無統(tǒng)計(jì)
　　 4．患者的臨床癥狀如食欲不振、乏力、失眠、氣短、均有明顯改善，疼痛減輕、生活質(zhì)量也明顯提高，且大部分患者是在回輸后的2

6、～3天即開始出現(xiàn)癥狀好轉(zhuǎn)。
　　 結(jié)論：自體CIKs回輸，作為腫瘤生物療法的一種，最顯著的功效似乎在于緩解原發(fā)性肝癌患者的臨床癥狀，對(duì)介入具有輔助治療作用。在33例肝癌患者經(jīng)TACE聯(lián)合CIK細(xì)胞治療后，患者的細(xì)胞免疫功能較單純的TACE治療術(shù)后有著明顯的提高，無不良反應(yīng)，AFP、肝功能改善情況不顯著。在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步證實(shí)應(yīng)用CIKs治療肝癌病人是安全的，有一定的治療效果，遠(yuǎn)期療效尚待觀察。
　　 第二部分：
　

7、　 目的：檢測(cè)原發(fā)性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)患者經(jīng)細(xì)胞因子誘導(dǎo)的腫瘤殺傷細(xì)胞(cytokine-induced killer cells,CIKs)治療前后可溶性細(xì)胞間黏附因子(serum intercellular adhesion molecule,sICAM-1)的動(dòng)態(tài)變化,探討CIKs回輸治療對(duì)于肝癌患者的療效。
　　 方法：原發(fā)性肝癌患者24例,采用ELISA法

8、檢測(cè)治療前及治療結(jié)束后1周,4周外周血中sICAM-1的動(dòng)態(tài)變化。
　　 結(jié)果：CIKs治療結(jié)束后1周血清sICAM-1較治療前有顯著的下降(P＜0.01);治療結(jié)束后4周,血清sICAM-1濃度較治療后1周有升高的趨勢(shì),但未超過治療前水平。
　　 結(jié)論：較治療前相比,治療結(jié)束后1周sICAM-1濃度下降,說明經(jīng)CIKs治療后癌細(xì)胞分泌sICAM-1能力下降;治療結(jié)束后4周sICAM-1的濃度較治療后1周有升高的趨勢(shì),腫