無創(chuàng)正壓通氣及呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭療效探討.pdf

1、目的：分別及聯(lián)合使用無創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)和呼吸興奮劑治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性發(fā)作合并Ⅱ型呼吸衰竭，探討不同治療方法對該類患者的療效及是否存在差異，為改善COPD患者合并Ⅱ型呼衰的通氣功能障礙提供更好的方法。 研究對象和方法：168例COPD急性發(fā)作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者隨機分成3組，Ⅰ組給予持續(xù)靜脈泵入呼吸興奮劑：Ⅱ組使用NIPPV；Ⅲ組在N1PPV的同時持續(xù)靜脈泵入呼吸興奮劑治療；連續(xù)5天。比較治療前、治療后1

2、天及治療后5天患者的生命體征(呼吸頻率RR、心翠HR、血壓BP)、血氣指標(PaO<,2>、PaCO<,2>、pH、SpO<,2>)、肺功能指標(第1秒用力呼氣容積與用力肺活量之比FEVJFVC及第1秒用力呼氣容積占預計值百分比FEV<,1>％)和APACHEⅡ評分的變化情況，并對療效進行判斷。 結果：Ⅱ、Ⅲ組治療后各項指標的改善程度優(yōu)于Ⅰ組。治療1天后，PaCO<,2>的下降Ⅲ組優(yōu)于Ⅱ組(59.78±12.54／67.81±1

3、3.25)(P<0.05)：PaO<,2>、pH及SpO<,2>Ⅱ、Ⅲ組比較差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。FEV<,1>％(56.87±9.41／50.13±13.83)及FEVdFVC(69.31±12.45／58.76±10.34)的改善Ⅲ組優(yōu)于Ⅱ組(P<0.05)。治療5天后Ⅱ、Ⅲ組各項指標均較治療前有明顯改善，兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。 結論：無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑能顯著改善COPD合并Ⅱ型呼吸