缺血性腦血管血清C肽與非糖尿病頸動脈內中膜厚度關系的研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過對非糖尿病的缺血性腦血管病患者行頸動脈超聲檢測頸動脈內-中膜厚度(IMT)及血清C肽檢測，探討在缺血性腦血管病中血清C肽水平與非糖尿病患者頸動脈內中膜厚度(IMT)的相關性。
　　方法:
　　篩選自2013年9月至2014年4月在東阿縣人民醫(yī)院住院的所有非糖尿病的缺血性腦血管病患者115例。包括男性56例，女性59例，患者的年齡介于49歲至71歲之間，平均年齡為64.2±8.9歲。缺血性腦血管病包

2、括短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦梗塞(PCI)，短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是指顱內動脈病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)10至15分鐘，多在1小時內恢復，不超過24小時。不遺留神經功能缺損的癥狀和體征，影像學(CT、MRI)檢查無責任病灶。腦梗塞(PCI)指腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。所有病人均符合短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及腦梗塞(PCI)的標準，并排除年齡大于8

3、0歲，糖尿病患者、腦出血患者、惡性腫瘤、在過去的2月內有手術及嚴重的外傷史、嚴重的心肺肝腎疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病、一氧化碳中毒、安眠藥物中毒、農藥中毒的患者，所有入選患者均由有5年以上工作經驗的超聲醫(yī)師行頸部血管超聲檢查測頸動脈內中膜厚度，并根據內中膜厚度進行分組，入選患者并行空腹血清C肽、血糖、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血同型半胱氨酸(Hcy)檢查，統計所有患者的性別、年齡、吸煙及飲

4、酒情況，房顫病史、高血壓的分級，血清C肽、血同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及頸動脈內中膜厚度(IMT);比較各組的臨床資料和C肽水平，利用統計學分析在缺血性腦血管病中血清C肽與非糖尿病患者頸動脈內中膜厚度(IMT)關系。
　　應用SPSS18.0軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（(x)±s）表示，通過兩獨立樣本t檢驗統計對兩組間均數進行比較，采用方差分析的方法比

5、較多組間均數并進行均數的兩兩比較。采用卡方檢驗統計分析組間構成比的比較。采用Person相關分析對指標間相關性進行統計學分析，采用多元線性回歸分析探索C肽含量的影響因素。檢驗水準a=0.05，P≤0.05為兩組之間的差異有統計學意義。
　　結果:
　　1、三組CIMT分組間與C肽、年齡、LDL、HDL、Hcy指標的比較:CIMT＜0.9mm組、0.9≤ CIMT＜1.1mm組、CIMT≥1.1mm組的平均年齡差異有統計學意義

6、(P＜0.05)，隨著年齡的增加，CIMT厚度增加;CIMT＜0.9mm組、0.9≤ CIMT＜1.1mm組的Hcy均數較CIMT≥1.1 mm的Hcy均數明顯降低，差異有統計學意義((P＜0.05);CIMT三組間在C肽、LDL、HDL方面的差異均無統計學意義(P＞0.05)。
　　2、性別與CIMT分組的關系:在CIMT＜0.9mm組、CIMT≥1.1mm組女性占得比例較男性高，0.9≤ CIMT＜1.1mm組男性占的比例較高

7、，不同性別的CIMT差異有統計學意義(P＜0.05)。
　　3、不同性別間和C肽、LDL、HDL、Hcy指標的比較:女性LDL均數較男性LDL均數高，差異有統計學意義(P＜0.05)，但由于兩者均數均在正常范圍內，故差異無臨床意義;不同性別間在Hcy、C肽、HDL差異無統計學意義(P＞0.05)。
　　4、有無吸煙與C肽、LDL、HDL、Hcy指標的比較:吸煙者LDL的均數較不吸煙者LDL的均數低，LDL的差異有統計學意義(

8、P＜0.05)，但由于兩者的均數在正常值范圍內，故差異無臨床意義;有無吸煙在C肽、HDL、Hcy方面的差異無統計學意義(P＞0.05)。
　　5、有無飲酒與C肽、LDL、HDL、Hcy指標的比較:無飲酒者Hcy的均數較飲酒者Hcy的均數低，Hcy的差異有統計學意義(P＜0.05);有無飲酒在C肽、HDL、LDL方面的差異無統計學意義(P＞0.05)。
　　6、有無房顫與年齡、C肽、LDL、HDL、Hcy指標的比較:患者有無房

9、顫，在年齡、C肽、LDL、HDL、Hcy方面的差異無統計學意義(P＞0.05)。
　　7、高血壓分級與年齡、C肽、LDL、HDL、Hcy指標的比較:1級高血壓HDL的均數較2級和無高血壓HDL均數低，差異有統計學意義(P＜0.05)，但三者的HDL均數在正常值范圍內，差異無臨床意義;在年齡、C肽、LDL、Hcy方面差異無統計學意義(P＞0.05)。
　　8、研究對象血清中C肽的含量與頸部血管內膜厚度呈負相關（r值為-0.27