兒童痙攣型腦癱馬蹄足畸形兩種跟腱延長術療效評估.pdf

1、目的：
　　通過測定應用兩種不同跟腱延長術的腦癱患兒手術前后踝關節(jié)活動度、肌力等功能指標，評估此兩種手術方式。
　　方法：
　　收集腦癱兒童踝關節(jié)馬蹄足畸形行Vulpius腱膜跟腱延長術的病例共計12例（21足），包括男孩9例，女孩3例;平均年齡7.2歲;單側踝關節(jié)馬蹄足3例（1例左側，2例右側），雙側9例。另收集12例腦癱兒童踝關節(jié)馬蹄足畸形行“Z”形跟腱延長術的兒童進行配對，包括9例男孩，3例女孩，平均年齡6.8歲

2、;單側踝關節(jié)馬蹄足3例（1例左側，2例右側），雙側9例。測量手術前后踝關節(jié)活動度、肌力等指標。研究各種指標在不同手術方式下的變化趨勢。
　　結果：
　　1、踝關節(jié)ROM
　　背伸角度:兩組術前背伸角度分別為-16.67±11.67°、-17.50±14.41°，無統(tǒng)計學差異，說明兩組數(shù)據(jù)術前配對成功，術后背伸角度分別增加到為20.42±4.50°、19.58±4.98°，無統(tǒng)計學差異，說明兩種手術方式改善踝關節(jié)馬蹄足畸

3、形療效基本一致。跖屈角度:兩組術前跖屈角度分別為50.12±11.54°、48.33±16.42°，無統(tǒng)計學差異，說明兩組數(shù)據(jù)術前配對成功，術后跖屈角度分別減少為40.12±5.11°、34.58±6.20°，無統(tǒng)計學差異，說明兩種手術術后踝關節(jié)活動度基本一致。
　　2、踝關節(jié)背伸跖屈肌力
　　背伸肌力:兩組術前背伸肌力分別為3.17±0.39級、3.08±0.29級，無統(tǒng)計學差異，說明兩組數(shù)據(jù)術前配對成功，術后肌力分別增加

4、到3.83±0.12級、3.69±0.30級，無統(tǒng)計學差異，說明兩種手術術后踝關節(jié)背伸肌力相同。
　　跖屈肌力:兩組術前跖屈肌力分別為4.83±0.11級、4.45±0.22級，無統(tǒng)計學差異，說明兩組數(shù)據(jù)術前配對成功，術后肌力分別改變?yōu)?.92±0.06級、3.49±0.41級，在Vulpius腱膜跟腱延長術組無有統(tǒng)計學差異，而在跟腱“Z”字形延長術組中，有統(tǒng)計學意義，說明應用跟腱“Z”字形延長術術后導致跖屈肌力下降，而應用Vul

5、pius腱膜跟腱延長術跖屈肌力手術前后沒有改變。
　　3、兩組手術時間、術后石膏固定時間、跟腱延長長度、瘢痕長度比較
　　Vulpius腱膜延長術比跟腱“Z"字形延長術，手術時間短、石膏固定時間短、瘢痕長度小，經統(tǒng)計學分析，有顯著差異;在跟腱延長長度方面沒有差別。
　　結論：
　　1、Vulpius腱膜延長術和“Z，”形跟腱延長術均能有效解決痙攣型腦癱患兒馬蹄足畸形。
　　2、“Z”形跟腱延長術組患者術后踝