2μm(銩)激光前列腺切除術治療良性前列腺增生癥——多中心長期隨訪研究.pdf

1、研究目的:探索2μm(銩)激光治療良性前列腺增生癥(benignprostatichyperplasia,BPH)的長期療效與遠期并發(fā)癥。2μm（銩）激光是一種新型激光技術，具有高效的切割和顯著地止凝血作用。2μm（銩）激光前列腺切除術(thuliumlaserresectionoftheprostate，TmLRP)完美結合了2μm（銩）激光高效切割和快速氣化的作用，于2004年設計并應用于BPH的臨床治療中。目前，TmLRP術已在國

2、內外廣泛開展。早期研究表明，TmLRP與經尿道前列腺電切術(transurethralresectionoftheprostate，TURP)相比，具有出血少、無電切綜合征、術后導尿管留置時間及住院時間短等優(yōu)點，近期療效與TURP相當。為了進一步研究2μm（銩）激光前列腺切除術的長期療效，本研究對多個臨床中心行TmLRP術的患者進行了回顧性隨訪研究。
　　研究方法:收集2004年11月至2011年12月，在上海市第一人民醫(yī)院、30

3、1醫(yī)院、貴州省人民醫(yī)院和臨沂市人民醫(yī)院因BPH梗阻行TmLRP治療的患者，共計2216例納入研究。該研究所納入的患者均術后至少每年定期隨訪，隨訪內容包括前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質量評分(QoL)、最大尿流率(Qmax)以及殘余尿量(PVR)等;記錄并分析術后遠期并發(fā)癥，包括尿道狹窄、膀胱頸攣縮、BPH復發(fā)、永久性尿失禁以及逆行射精等。
　　結果:術后隨訪時間1～8年，平均隨訪時間5年。術前IPSS、QoL。Qmax、PVR

4、分別為24.8、4.3、6.0ml/s、145.8ml。長期療效:術后第1年，IPSS、QoL、Qmax、PVR分別為6.7、1.1、22.8ml/s、13.1ml。術后第2年分別為5.5、1.0、23.1ml/s、12.5ml。術后第3年分別為5.1、1.0、21.8ml/s、15.2ml。術后第4年分別為5.1、1.0、21.5ml/s、14.7ml。術后第5年分別為5.0、1.0、21.3ml/s、13.3ml。術后第6年分別為4

5、.9、1.0、20.8ml/s、12.7ml。術后第7年分別為4.9、0.9、21.8ml/s、15.2ml。術后第8年分別為4.7、0.8、20.4ml/s、12.3ml。術后IPSS、QoL、Qmax及PVR改善顯著持久，相比術前均有顯著性差異(P＜0.001)。遠期并發(fā)癥:術后累積發(fā)生率2.8％(n=62)，其中0.6％(n=13)因BPH復發(fā)行再次TmLRP或TURP，尿道狹窄和膀胱頸部攣縮的發(fā)生率分別為1.4％(n=31)及0