雷米普利聯合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者血壓及尿白蛋白的影響.pdf

1、目的 觀察雷米普利聯合纈沙坦對高血壓合并糖尿病患者血壓及尿白蛋白的影響。 方法 從2004年1月到2006年10月，選擇我院門診或住院患有1、2級原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病患者97例。所有患者近兩周內均未應用血管活性藥物，經詳細詢問病史、體檢和實驗室檢查排除工型糖尿病、繼發(fā)性高血壓、急性心肌梗死、急性腦血管意外、感染、心力衰竭、嚴重肝、腎功能障礙、惡性腫瘤等。所有病人在常規(guī)良好控制血糖的基礎上，隨機分為聯合應用雷

2、米普利與纈沙坦組(治療組)和單用雷米普利組(對照組)，兩組在年齡、性別、病程、治療前血壓控制、血糖控制、尿微量白蛋白排泄率(Urinary AlbuminExcretion Rate，UAER)、尿素氮(Blood utea nitrogen，BUN)、血肌酐(Serum creatinine，SCr)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血糖、血脂、電解質、心電圖等方面比較，兩組沒有統計學差異。治療組和對照組在兩周的藥物洗脫后，治療組

3、(48例)開始應用口服雷米普利5 mg/d，1周后依據血壓和病人耐受情況聯合應用纈沙坦(諾華制藥產品，商品名：代文)80mg qd；對照組(49例)口服雷米普利(安萬特醫(yī)藥產品，商品名：瑞泰)5mg qd，如耐受良好，1周后依據血壓和病人耐受情況調整雷米普利的劑量，最大劑量控制在10mg/d。治療期間避免使用其他可能對血壓有影響的藥物。兩組均觀察24周，治療期間采用臨床常規(guī)方法觀察病情，每周至少測量血壓1次(OBP)，每月至少查當日白蛋

4、白/肌酐比值一次，動態(tài)血壓一次，生化全套一次。治療前和治療24周后檢測UAER、肝腎功能、血糖、血脂、血清電解質并進行動態(tài)血壓監(jiān)測(ABP)。 結果 二者聯合用藥可以有效降低血壓，兩組比較沒有顯著性差異(P>0.05)。收縮壓、舒張壓、肝功、腎功、血糖、血脂、電解質等指標在治療后兩組間對比沒有統計學意義，UAER、BUN、SCr在兩組治療前后自身對比均有顯著性差異(P<0.05)，治療后在治療組和對照組組間對比具有統計學

5、意義(P<0.05)。 結論：治療與對照兩組OBP和ABP降壓的總有效率、血壓下降幅度、T/P無明顯差異(P>0.05)。兩組中伴有ST-T改變者治療后均有不同程度的改善，但組間比較無顯著差異(P>0.05)。兩組治療前后比較發(fā)現治療后的尿白蛋白、尿素氮、血肌酐均有效降低(P<0.05)，但治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。這表明，在治療高血壓方面即使降壓療效相似，但在雷米普利聯合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病安全有效