聯(lián)合DTI與SWI在腦膠質(zhì)瘤分級(jí)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：探討聯(lián)合彌散張量成像和磁敏感加權(quán)成像對(duì)腦高、低級(jí)別膠質(zhì)瘤的鑒別診斷價(jià)值。
　　材料與方法:回顧性分析經(jīng)病理證實(shí)的29例腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)前MRI資料，根據(jù)2007年世界衛(wèi)生組織中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為高級(jí)別組（15例）、低級(jí)別組（14例），所有患者術(shù)前均行MRI平掃、MRI增強(qiáng)、DTI檢查及SWI檢查。①DTI測(cè)量腫瘤實(shí)質(zhì)各感興趣區(qū)的最大FA值（Maximum fractional anisotropy values

2、，F(xiàn)Amax）、最小FA值（Minimum fractional anisotropy values，F(xiàn)Amin）、平均FA值（Mean fractional anisotropy values，F(xiàn)Amean）、最大FA值與最小FA的差值（Range of fractional anisotropy values，F(xiàn)Arange）、最小ADC值（Minimum apparent diffusion coefficient values，

3、ADCmin）、平均ADC值（Mean apparent diffusion coefficient values，ADCmean）及瘤周水腫感興趣區(qū)的FAmean值、ADCmean值，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析高、低級(jí)別組膠質(zhì)瘤各組參數(shù)值差異，后繪制各參數(shù)值的ROC曲線。②統(tǒng)計(jì)瘤體 SWI的ITSS分級(jí)結(jié)果，采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)分析高、低級(jí)別組膠質(zhì)瘤ITSS分級(jí)的差異，采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析ITSS分級(jí)與病理分級(jí)

4、之間相關(guān)性，后繪制ROC曲線。③分析DTI和SWI兩種技術(shù)聯(lián)合診斷的敏感性、特異性。
　　結(jié)果:①高級(jí)別組實(shí)質(zhì)區(qū)FAmax值、FAmean值、FArange值均高于低級(jí)別組，高級(jí)別組實(shí)質(zhì)區(qū)ADCmin值與ADCmean值均低于低級(jí)別組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。高、低級(jí)別組FAmin值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。FAmax值ROC曲線下面積為0.871，選0.384為閾值時(shí)，敏感性為93.3％、特異性為78.6%，在腫瘤

5、實(shí)質(zhì)區(qū)各參數(shù)值中，其對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)診斷效能最高。
　?、诟呒?jí)別組瘤周水腫區(qū)FAmean值低于低級(jí)別組、ADCmean值高于低級(jí)別組，兩者均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。
　?、鄹呒?jí)別組ITSS分級(jí)多為II級(jí)、III級(jí)，低級(jí)別組ITSS分級(jí)多為0級(jí)、I級(jí)，兩組ITSS分級(jí)存在顯著差異（Z=-3.784，P<0.05）。ITSS分級(jí)與病理分級(jí)呈正相關(guān)（r=0.703,P<0.05）。采用ITSS分級(jí)的ROC曲線下面積為0.891，