單髁膝關節(jié)置換術后髕腱長度的變化.pdf

1、目的：研究單髁膝關節(jié)置換(Unicompartmental knee arthroplasty，UKA)術后的髕腱是否存在短縮，與全膝關節(jié)表面置換術(Total knee arthropalsty，TKA)進行比較，體現其優(yōu)越性。
　　 方法：回訪2005年1月～2008年1月由同一位骨科醫(yī)師在山西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨科及太原華晉醫(yī)院骨科對膝關節(jié)骨關節(jié)炎行單髁膝關節(jié)置換手術的患者，共50例患者61膝，其中13例失訪或死亡。37

2、例得到回訪，均未翻修或出現功能明顯不良。由于3例骨性標志不明顯而被排外，故留下34例41膝。術后時間最長為44個月，最短為8個月，平均24.3月。應用計算機X線攝影系統(tǒng)拍攝術前術后標準側位X線片，在X線片上利用AUTOCAD軟件測量術前及術后8個月以后的髕腱長度，髕腱長度測量方法是測量從髕骨下極上方的髕腱附著點深層到脛骨結節(jié)近側邊緣切跡的距離；應用量角器測量單髁膝關節(jié)置換術前術后膝關節(jié)屈曲度；對每例患者術前術后進行WOMAC(Weste

3、rn Ontarion andMacmaster)評分，對數據進行配對t檢驗的統(tǒng)計學分析。參考既往文獻對全膝關節(jié)表面置換屈曲度的相關報道，把該值做為參考值，對單髁膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)屈曲度進行單樣本t檢驗的統(tǒng)計學分析。
　　 結果：全部患者術后8個月到44個月隨訪時無感染，松動等并發(fā)癥，術前WOMAC均分32.6分，術后WOMAC均分5.2分。術前術后WOMAC積分差異有統(tǒng)計學意義，p＜0.01，WOMAC積分由術前的一般等級轉

4、變?yōu)樾g后的優(yōu)良等級，說明單髁膝關節(jié)置換術后疼痛明顯改善，功能明顯恢復，療效好。術前髕腱長度平均41.32毫米，術后41.08毫米，術后髕腱短縮范圍-13％～10％(-4.71毫米～3.71毫米)，平均0.46％(0.2434毫米)，單髁膝關節(jié)置換術前術后髕腱長度差異無統(tǒng)計學意義，p＞0.01。單髁膝關節(jié)置換術后沒有發(fā)生髕腱短縮而既往文獻報道全膝關節(jié)表面置換術后發(fā)生髕腱短縮且短縮與膝關節(jié)屈曲度負相關。單髁膝關節(jié)置換術后屈膝最大140°，最

5、少85°，平均120.5°，而術前屈膝最大140°，最少20°，平均106.7°。術前術后屈曲度差異有統(tǒng)計學意義，術后屈曲度增加，p＜0.01。與全膝關節(jié)表面置換比較(既往大量研究證明全膝置換術后中期膝關節(jié)屈曲度平均為107°)單髁膝關節(jié)置換術后屈曲度更大，p＜0.01。
　　 結論：單髁膝關節(jié)置換術后8個月-44個月療效優(yōu)良，沒發(fā)生髕腱短縮。單髁膝關節(jié)置換術對伸膝裝置及膝關節(jié)生物力學機制干擾輕，相對于全膝置換而言它能更大限度地