單雙相抑郁患者腦血流量及認知功能對照研究.pdf

1、目的：使用SPECT測定單、雙相抑郁患者腦部血流灌注，探討兩者之間有無腦區(qū)灌注的異同。明確不同腦區(qū)同認知功能的關系。 方法：收集22例抑郁發(fā)作病例，以及22例情感障礙—抑郁發(fā)作病例，及15例正常人作為對照組。擬入組的病例在入院后未接受抗抑郁藥物前以及正常組，行單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT）檢查，使用兩組樣本的t檢驗比較單雙相抑郁組的SPECT腦血流灌注有無差異。以韋氏智力（知識、領悟、算術、相似性、數(shù)字廣度、詞匯、數(shù)字符

2、號、圖畫填充、木塊圖、圖片排列、圖形拼湊），以及記憶量表測試總分作為反映其認知功能的指標。使用方差分析對正常組、單雙相抑郁組三組的認知因子情況進行比較。以Hamilton抑郁量表作為反映抑郁嚴重程度的指標。采用SPSS11．5統(tǒng)計軟件及SPM5圖像分析軟件進行資料統(tǒng)計分析。 結果：1、在正常組、單相抑郁組及雙相抑郁組之間的SPECT肉眼結果進行分析得出，單相組中左顳葉灌注降低者17例（77．27％）、右顳葉灌注降低者9例（40．

3、91％）、左額葉灌注降低者4例（18．18％）、右額葉灌注降低者2例（9．09％）、左頂葉灌注降低者1例（4．54％）、右頂葉灌注降低者1例（4．54％）、左枕葉灌注降低者1例（4．54％）、右枕葉灌注降低者1例（4．54％）、左海馬灌注降低者7例（31．82％）、右海馬灌注降低者7例（31．82％）、右基底節(jié)灌注增高者1例（4．54％）。雙相抑郁組中左顳葉灌注降低者13例（59．09％）、右顳葉灌注降低者14例（63．64％）、左額葉

4、灌注降低者5例（22．73％）、右額葉灌注降低者2例（9．09％）、左頂葉灌注降低者2例（9．09％）、右頂葉灌注降低者1例（4．54％）、左枕葉灌注降低者1例（4．54％）、右枕葉灌注降低者4例（18．18％）、左海馬灌注降低者5例（22．73％）、右海馬灌注降低者10例（45．45％）、左基底節(jié)灌注增高者5例（22．73％）、右基底節(jié)灌注增高者8例（36．36％）。 2、使用方差分析，發(fā)現(xiàn)正常組、單相抑郁組及雙相抑郁組三組間

5、存在：雙側顳葉、海馬、基底節(jié)的r—CBF灌注的顯著差異（p<0．05）。單相抑郁組與雙相抑郁組SPECT肉眼結果使用X2檢驗后得出：雙相抑郁組的右基底節(jié)血流灌注高于單相抑郁組增高（p<0．05）。對正常組、單相抑郁組及雙相抑郁組的認知因子進行方差分析及q檢驗后得出：單、雙相抑郁之間的認知因子無顯著差異（p>0．05）；，單相抑郁組的相似性、數(shù)字廣度、詞匯、言語商數(shù)、數(shù)字符號因子方面與正常組存在顯著差異（p<0．05），單雙相抑郁組同時在

6、填圖、木塊圖、圖片排列、圖形拼湊、操作商數(shù)、總智商、記憶商數(shù)方面與正常組存在顯著差異（p<0．05）。 3、使用SPM5對正常組、單相抑郁組、雙相抑郁組SPECT圖像進行分析t檢驗比較后得出：相對于正常組，單相抑郁組顳葉、小腦島葉、丘腦腹外側核存在低灌注（p<0．001）；相對于正常組，雙相抑郁顳葉、頂葉、小腦、基底節(jié)存在低灌注（p<0．001）；相對于單相抑郁組，雙相抑郁組存在雙側基底節(jié)高灌注（p<0．001）。 4、

7、單相抑郁組中認知因子與各腦區(qū)的相關性：言語智商、領悟、算術、總智商、記憶與海馬顯著相關（p<0．05），數(shù)字符號、填圖、圖片排列、圖形拼湊與顳葉存在顯著相關（p<0．05）；雙相抑郁組中言語智商、木塊圖、記憶與顳葉存在顯著相關（p<0．05），領悟、詞匯與額葉存在顯著相關（p<0．05），算術、相似性、數(shù)字符號與海馬存在顯著相關（p<0．05）。 結論：1、單雙相抑郁組與雙相抑郁組腦部血流灌注降低部位有相同之處：均存在顳葉、海馬