糖調節(jié)受損合并非酒精性脂肪性肝病患者脂聯素-瘦素比值及臨床意義.pdf

1、目的：探討糖調節(jié)受損(IGR)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清脂聯素(APN)、瘦素(Leptin)及脂聯素/瘦素比值(A/L)與胰島素抵抗(IR)的相關性。 方法：從我院門診和體檢中心經OGTT(75g葡萄糖口服耐量試驗)篩選健康對照者30例，空腹血糖受損(IFG)合并NAFLD者32例、不合并者30例，IFG+糖耐量受損(IGT)合并NAFLD者32例、不合并者30例。IGR組包括IFG無NAFLD和IFG+IG

2、T無NAFLD共60例，IGR+FL組包括IFG合并NAFLD和IFG+IGT合并NAFLD共64例。測定人體參數以計算體重指數(BMI)和腰臀比(WHR)，測定空腹血糖(FPG)、血脂、肝功、血清空腹胰島素(FINS)、血清APN及Leptin水平，FPG為5.6-6.9mmol/L者，行OGTT負荷后2小時測負荷后血糖，計算穩(wěn)態(tài)模型評估法胰島素抵抗指數(HOMA-IR)及A/L比值。 結果：①IGR+FL組血清APN、A/L

3、顯著低于單純IGR組(P＜0.05)，HOMA-IR、Leptin顯著升高(P＜0.05)。②血清FINS、FPG、Leptin、APN與IR參數的相關分析，APN(r=-0.451，P＜0.001)和Leptin(r=0.748，P＜0.001)是IR的主要相關因素，IGR+FL組的相關系數大于單純IGR組。③A/L、HOMA—IR與IR參數的相關性分析，A/L的相關系數大于HOMA-IR，IGR+FL組相關系數大于單純IGR組。④A

4、/L、HOMA-IR與IR參數的多重線性回歸分析：在60例單純IGR組，WHR，TG對A/L有顯著影響；WHR對HOMA-IR有顯著影響；兩者的決定系數(R2)分別為0.3011和0.1503。在64例IGR+FL組，WHR，TG，LDL-C對A/L有顯著影響；WHR對HOMA—IR有顯著影響；兩者R2分別為0.3719和0.1217。 結論：①IGR患者血清脂聯素降低、瘦素升高、A/L比值降低及胰島素抵抗，合并NAFLD時更顯