攜帶淋巴組織的腹股溝皮瓣治療肢體淋巴水腫的應用解剖學研究.pdf

1、目的:
　　 通過顯微解剖學的研究方法，觀察旋髂淺靜脈的走行，分布，及其周圍淺筋膜內的淋巴組織的構成特點和分布，為治療肢體淋巴水腫提供可靠的解剖學數(shù)據(jù)和資料，以利于應用游離皮瓣移植及淋巴系統(tǒng)重建來治療肢體淋巴水腫手術的成功開展，并減少并發(fā)癥。
　　 方法:
　　 應用顯微解剖學的研究方法：隨機選取11側新鮮國人成人無病損腹股溝皮瓣標本(兩側應用10％的福爾馬林浸泡一周)，其中左側6例，右側5例，全部為男性標本。進

2、行精細解剖，淺淋巴結注射染色(新鮮標本)，觀察旋髂淺靜脈起始，走行，分布規(guī)律。測量記錄：旋髂淺靜脈匯入大隱靜脈處(匯入點)口徑，周圍淋巴結的數(shù)量，大小，位置分布。觀察淋巴結間的淋巴管聯(lián)系，輸入輸出淋巴管的分布以及大隱靜脈周圍淋巴管的走行和數(shù)量。數(shù)據(jù)結果使用Spss16.0統(tǒng)計學軟件處理。
　　 結果:
　　 1.旋髂淺靜脈位于皮下淺筋膜內，較旋髂淺動脈淺支更為表淺，幾乎平行于腹股溝韌帶走行，匯入點口徑平均3.30±1.6

3、0mm，與文獻中記載相符。在11例標本中位置和走行較為恒定。
　　 2.旋髂淺靜脈周圍的淺筋膜內含有豐富的淋巴結，數(shù)量4～9個，9側新鮮標本共解剖出淋巴結52個，長度最大18mm，最小3mm，寬度最大13mm，最小2mm，平均為(10.10±3.46)mm×(6.46±2.23)mm，位置主要集中分布在以距匯入點2.4厘米為中心，3.5cm×3cm的區(qū)域內。
　　 3.淋巴結之間存在廣泛的交通聯(lián)系，該區(qū)域淋巴結收納來自外

4、側臀區(qū)以及腹壁后外側的淋巴管。大隱靜脈周圍可見數(shù)條淋巴管伴行，外側淋巴管較多。
　　 結論:
　　 1.旋髂淺靜脈位置表淺，走行較恒定，皮瓣掀起時需要解剖暴露其匯入點，可作為定位標準。
　　 2.旋髂淺靜脈周圍淋巴結數(shù)量多，分布較集中。淋巴結間有豐富的交通聯(lián)系，收納淋巴區(qū)域恒定，便于尋找較粗的淋巴管。大隱靜脈周圍薄層組織內可含有數(shù)條淋巴管，伴行距離長，可作為橋接淋巴管使用。
　　 3.攜帶淋巴結的腹股溝皮