哮喘患兒不同時期支氣管誘導痰液中炎細胞變化及意義.pdf

1、目的: 支氣管哮喘是由炎癥細胞和炎癥因子共同參與的慢性炎癥。具有氣道高反應(yīng)性。支氣管哮喘的實驗室診斷尚無統(tǒng)一的標準，支氣管誘導痰中的炎性細胞，尤其是嗜酸性粒細胞(EOS)和中性粒細胞(PMN)越來越被重視，我們的目的是在同一哮喘兒童個體，動態(tài)研究不同時期氣道內(nèi)炎性細胞的變化及臨床意義。 方法: 選擇2006年12月到2007年4月于撫順礦務(wù)局總醫(yī)院門診及病房就診的急性發(fā)作期哮喘患兒，其中發(fā)作期以感染因素為主要誘因

2、的12例，設(shè)為感染組；以非感染因素為主要誘因的12例(運動誘發(fā)者2例，異味刺激者3例，冷空氣刺激者5例，其他2例)設(shè)為非感染組。經(jīng)過糖皮質(zhì)激素吸入治療后，定期每月隨訪一次，隨訪5次，健康對照組12例。采集支氣管誘導痰液，其方法：支氣管誘導前測PEF≥80％預(yù)計值，漱口、咽，以清除口腔、咽喉、后鼻部污染物后，分別用3％，4％，5％的鹽水進行超聲霧化吸入，每次約7分鐘，累計霧化時間不超過30分鐘，有痰時可隨時咳出到一清潔平皿中，小兒不能咳出

3、者可用吸痰管吸取痰液，選合格痰1毫升(取棄去唾液有無色透明或略呈灰白色的黏稠部分，每份標本記數(shù)約500個有核細胞，其中鱗狀上皮細胞<20％為合格痰)，用中國醫(yī)科大學生產(chǎn)的痰蓄積保護液處理混勻，離心，速度為1900轉(zhuǎn)/分鐘，約10分鐘，選擇細胞沉淀層涂片進行瑞氏染色，在油鏡觀察下對炎性細胞進行分數(shù)。 結(jié)果: 1．急性發(fā)作期患兒感染組及非感染組的EOS明顯高于正常對照組(p<0.05)，感染組的PMN明顯高于正常對照組和非感

4、染組(p<0.05)，非感染組的EOS明顯高于感染組(p<0.05)。 2．經(jīng)過糖皮質(zhì)激素吸入治療后感染組PMN及EOS逐漸下降，非感染組EOS逐漸下降且下降幅度較大，用力呼氣峰流速(PEF)值兩組均逐漸增高，PEF值與EOS具有負相關(guān)性(p<0.01)。 結(jié)論： 支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，不同誘發(fā)因素的哮喘患兒其誘導痰液的炎性細胞有所不同，感染因素以PMN增多為主，非感染因素以EOS增多為主，經(jīng)過糖皮