全甲狀腺切除術在分化型甲狀腺癌治療中的臨床研究.pdf

1、目的:甲狀腺癌中分化型癌占大多數(shù)，其惡性程度不高，生物學行為大多數(shù)表現(xiàn)的較為惰性，對其切除范圍多年來國內(nèi)外一直存在著較大爭議，近年來，分化型甲狀腺癌行全甲狀腺切除術在國外漸成主流，但其手術操作難度較大，術后并發(fā)癥多見，甚至有報道指出，并發(fā)癥帶來的嚴重后果比帶瘤生存更痛苦。本文擬通過對我院分化型甲狀腺癌行全甲狀腺切除術病例的分析總結，并對“精細化被膜內(nèi)解剖法”在分化型甲狀腺癌中的應用分析，探討全甲狀腺切除術適應癥，操作技巧及“精細化被膜內(nèi)

2、解剖法”的優(yōu)勢，以期努力減少全甲狀腺切除術的術后并發(fā)癥，特別是減少喉返神經(jīng)及甲狀旁腺的損傷，提高病人的生活質(zhì)量。
　　 方法:(1)對本院2001年1月～2010年1月間實施的53例分化型甲狀腺癌行全甲狀腺切除術病例進行回顧性分析總結。(2)對本院2007年1月～2010年1月間實施的283例分化型甲狀腺癌行甲狀腺次全切除術病例術后近期并發(fā)癥進行回顧性分析總結。統(tǒng)計學處理采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件輔助分析。
　　 結果

3、:全甲狀腺切除術男患者13例，女患者40例，男女比例為1：3.08，年齡11～71歲，平均年齡49.28歲，其中初次手術35例，術后聲嘶及術后低鈣4例，發(fā)生率為11.4[％]；再次或多次手術18例，術后聲嘶及術后低鈣7例，發(fā)生率為38.9[％]，再次或多次手術病例較初次手術病例更易發(fā)生術后聲嘶及低鈣(P=0.048)。而分化型甲狀腺癌患者行“精細化被膜內(nèi)解剖法”術后聲嘶及低鈣等近期并發(fā)癥發(fā)生的幾率明顯低于傳統(tǒng)的被膜外解剖法(P=0.02