光動(dòng)力療法聯(lián)合玻璃體腔注射雷珠單抗治療息肉狀脈絡(luò)膜血管病變.pdf

1、目的：觀察光動(dòng)力療法（photodynamic therapy，PDT）聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗（Ranibizumab）治療息肉狀脈絡(luò)膜血管病變（polypoidal choroidal vasculopathy，PCV）的臨床療效。
　　方法:將2011年11月至2012年11月在我院眼科門診及湘雅二醫(yī)院眼科門診就診，診斷為息肉狀脈絡(luò)膜血管病變的患者26例27只眼，其中年齡38～78歲，男性16例17只眼，女性10例10只眼

2、，隨機(jī)分為三個(gè)治療組。A組采用光動(dòng)力療法治療，根據(jù)隨訪情況，當(dāng)病情加重或復(fù)發(fā)時(shí)追加一次PDT治療；B組采用玻璃體腔注射雷珠單抗治療，給予玻璃體注射雷珠單抗注射液劑量為0.5mg(0.05ml)，每一個(gè)月1次，連續(xù)3個(gè)月，根據(jù)隨訪情況，當(dāng)病情加重或復(fù)發(fā)時(shí)追加一次注藥治療；C組采用光動(dòng)力聯(lián)合玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗治療，在引哚菁綠血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）指導(dǎo)下行光動(dòng)力治療，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)

3、行玻璃體腔雷珠單抗0.5mg治療1次之后，根據(jù)隨訪情況，當(dāng)病情加重或復(fù)發(fā)時(shí)追加一次光動(dòng)力治療或注藥治療。所有的研究對(duì)象隨訪12個(gè)月，記錄1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月最佳矯正視力（best corrected visual acuity， BCVA）、光學(xué)相干斷層掃描（optical coherence tomography，OCT）掃描黃斑中心視網(wǎng)膜厚度（central retinal thickness，CRT）、熒光素眼底血管造

4、影（fundus fluorescein angiography，F(xiàn)FA）和ICGA的變化，進(jìn)行臨床療效分析。
　　結(jié)果：1.隨訪12個(gè)月，三組患者的最佳視力較術(shù)前都有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），三組間兩兩比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療1月后，三組患者視力較治療前均有提高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），三組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療3，6月后，B組的平均BCVA分?jǐn)?shù)優(yōu)于A組、C組，三組間

5、比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療12月后，C組平均 BCVA分?jǐn)?shù)優(yōu)于A組、B組，三組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；
　　2.隨訪12個(gè)月，三組患者CRT較治療前均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），三組間兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療1月后，三組患者視力較治療前均有提高（P＜0.05），三組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療3月以后至隨訪末期A組與B組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

6、（P＜0.05）；A、C組之間比較差異無顯著意義，（P＞0.05）； B組與C組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。
　　3.隨訪12個(gè)月FFA/ICGA結(jié)果顯示：A組3眼輕微滲漏，2只眼滲漏減輕； B組5眼滲漏減輕，2眼輕微熒光素滲漏；C組均無滲漏，息肉狀病灶消退。
　　4. A組平均PDT治療1.18次/人；B組平均注射Ranibizumab3.43次/人；C組平均注射Ranibizumab1.22次/人，PDT