Ⅱ、Ⅲ型食管胃結合部腺癌術后食管反流特點的觀察.pdf

1、目的：目前Ⅱ、Ⅲ型食管胃結合部腺癌治療仍以手術治療為主的綜合治療，術后因抗反流機制的破壞，不可避免地造成食管反流，但反流特點的研究目前尚缺乏。本課題研究并總結食管胃結合部腺癌全胃切除術后和近端胃切除術后食管酸堿暴露特點。
　　方法：選擇2007年9月至2011年9月在山東大學齊魯醫(yī)院手術治療的77例食管胃結合部腺癌，術后均采用便攜式pH監(jiān)測儀進行食管24h pH監(jiān)測，對比分析不同手術后食管酸堿暴露的特點。
　　結果：本研究中

2、77例患者中行全胃切除術共25例，行近端胃切除術加幽門成形術共33例，單純行近端胃切除術19例。酸反流指標方面，近端胃切除組酸反流總次數、超過5min的酸反流次數、最長的酸反流時間(min)、pH＜4.00的總時間和DeMeester積分均高于幽門成形術組（U=32，P＜0.01; U=35，P＜0.01; U=23，P＜0.01; U=39，P＜0.01; U=49，P＜0.01），全胃切除組所有病例只顯示堿性反流(pH＞7.00);

3、堿反流指標方面，幽門成形術組堿反流總次數低于全胃切除組（U=52， P＜0.01）和近端胃切除組（U=182，P＜0.05）;而幽門成形術組最長堿反流時間、pH＞7.00總時間兩指標高于全胃切除組(U=125，P＜0.01;U=143.5，P＜0.01)和近端胃切除組（U=23.5，P＜0.01; U=14，P＜0.01）。
　　結論：堿性反流的評估指標中，最長堿反流時間和堿性反流總時間作為主要的觀察指標，可以更好反映堿性反流的嚴