單側TLIF聯(lián)合單側固定治療極外側腰椎間盤突出療效研究.pdf

1、目的：
　　研究單側經(jīng)椎間孔椎間融合術聯(lián)合單側椎弓根內(nèi)固定與聯(lián)合雙側椎弓根內(nèi)固定治療極外側腰椎間盤突出的臨床效果，旨在證實單側經(jīng)椎間孔椎間融合術聯(lián)合單側椎弓根內(nèi)固定術微創(chuàng)優(yōu)勢與臨床效果。
　　方法：
　　選擇2009年4月-2012年10月我院收治的極外側腰椎間盤突出患者共37例，按照隨機數(shù)字表法將37例患者隨機分為兩組，分別為單側組和雙側組，單側組20例:男性患者11例，女性患者9例，患者年齡在42-64歲。雙側組1

2、7例:男性患者10例，女性患者7例，患者年齡在43-65歲，比較兩組患者在性別、年齡、病程、發(fā)病節(jié)段等一般資料方面差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。手術方法:單側組采用單側經(jīng)椎間孔單個cage融合術聯(lián)合單側椎弓根內(nèi)固定治療;雙側組采用單側經(jīng)椎間孔單個cage融合術聯(lián)合雙側椎弓根內(nèi)固定治療。觀察指標:①觀察兩組患者一的手術時間、術中出血量、下床時間以及治療費用②觀察兩組患者術前、術后3個月VAS評分情況，比較VAS評分優(yōu)良率

3、和VAS評分。③觀察兩組患者術前、術后3個月JOA評分情況，比較JOA評分改善指數(shù)優(yōu)良率和JOA評分。統(tǒng)計學方法:研究所得數(shù)據(jù)應用醫(yī)學統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計，其中，計量資料用均數(shù)±標準差（(X)±S）表示，應用t檢驗;計數(shù)資料應用x2檢驗，如P＜0.05則表示有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.單側組患者手術時間為（132.47±19.24）min，雙側組為（184.57±16.72）min，單側組平均手術時間較短

4、，與雙側組比較手術時間差異有統(tǒng)計學意義(t=128.53，P＜0.05);單側組患者術中出血量為(351.10±38.50) ml，雙側組為（584.50±97.40）ml，單側組平均手術出血量較少，與雙側組比較平均手術出血量差異有統(tǒng)計學意義(t=117.57，P＜0.05);單側組患者術后下床時間為(43.75±1.27)h，雙側組為（44.61±0.74）h，兩組比較平均術后下床時間差異無統(tǒng)計學意義(t=24.33，P＞0.05），

5、單側組患者住院費用為(23.96±2.4)千元;雙側組患者手術時間為(38.58±1.7)千元，單側組患者平均住院費用較少，與雙側組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=23.57，P＜0.05)。
　　2.兩組患者VAS評分及優(yōu)良率比較:單側組術前VAS評分為（8.46±0.83），術后3個月為（2.01±0.98）;雙側組術前VAS評分（8.69±0.32），術后3個月為（2.34±1.02），組間比較，兩組患者術前VAS評分以及術后3個

6、月VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（t1=1.73，t2=1.45，P＞0.05）;組內(nèi)比較，單側組與雙側組患者術后3個月VAS評分均顯著低于術前，比較術前與術后VAS評分差異有顯著統(tǒng)計學意義（t1=1.03，t2=1.93，P＜0.05）。單側組VAS評分優(yōu)良率為90％，雙側組為94.12％，兩組比較優(yōu)良率差異無統(tǒng)計學意義（x2=5.27，P＞0.05）。
　　3兩組患者JOA評分與優(yōu)良率比較:單側組術前JOA評分為（8.46±0

7、.83），術后3個月為（22.01±3.98）;雙側組術前JOA評分為(8.69±0.32)，術后3個月為(22.34±3.02)，組間比較，兩組患者術前JOA評分以及術后3個月JOA評分比較差異無統(tǒng)計學意義（t1=14.35，t2=12.76，P＞0.05）;組內(nèi)比較，單側組與雙側組患者術后3個月JOA評分均顯著低于術前，比較術前與術后JOA評分差異有顯著統(tǒng)計學意義（t1=12.12，t2=16.79，P＜0.05）。兩組患者JOA評