高血壓腦出血超早期強化降壓治療對血腫發(fā)展及預后影響的臨床觀察.pdf

1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產權歸屬承諾本學位論文在導師(或指導小組)的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內容相關的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數據、申報的專利等知識產權均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應法律責任。_?！B≥：、妒，，。oi、、孑I≯、之≥i研究生簽名：池彰導師簽章：礦∥P

2、∥匕級學院領導毒章簿。≥謄=；。獷f甲年謗|l一日i≯河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內容外，文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名：導師麟澎M。‘2Vf呼年6其1日中文摘要高血壓腦出血超早期強化降壓治療對血腫發(fā)展及預后影響的臨床觀察摘要目的：高血壓腦出血是危害人類生命的三大疾病之一。

3、其起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之一，約1／3的腦出血患者在發(fā)病早期死亡，多數幸存者遺留有長期的殘疾。絕大多數是高血壓病伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致。研究表明，高血壓腦出血血腫擴大主要原因是血壓高引發(fā)的再出血，而預防再出血發(fā)生的最主要措施是控制血壓。出血后的6—8h，則作為腦出血超早期(超急性期)，一般認為應在此期維持較高于正常的血壓，以防止高顱壓導致血管閉塞，加重腦缺

4、血。而有研究表明，患者顱內壓控制在270mmH20以下時，血壓低于指南標準30—40mmHg，仍未有腦灌注不足表現。這就為高血壓腦出血的血壓控制打開了思路，由此可以推想，高血壓腦出血超急性期的降壓范圍仍有待研究。本實驗意在通過隨機分組對照實驗，探討在高血壓腦出血超急性期強化降壓治療對血腫大小及預后的影響。方法：挑選承德市中心醫(yī)院神經科2013年卜10月收治的68例高血壓腦出血保守治療的患者，將患者隨機分為強化降壓組和指南降壓組。入組患者

5、均在發(fā)病后6h內入院，均表現為收縮壓升高(150220mmHg)，平均年齡為625歲，其中618％為男性。強化治療旨在迅速(1h內)將收縮壓降至140mmHg以下。而指南推薦治療的目標是將收縮壓降至180mmHg以下，且不限制時間。強化降壓組，降低并維持血壓在120140mmHg，指南降壓組，將血壓維持在160180mmHg。動態(tài)復查頭顱CT，計算血腫量變化及有無梗塞、腦水腫情況。隨訪和記錄患者3個月內MHSS評分變化情況。結果：從20