冠狀循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)的臨床研究.pdf

1、全文由兩部分組成.一.冠狀動(dòng)脈左前降支近段血流動(dòng)力學(xué)的臨床研究.目的：（1）M-TEE雙嘧達(dá)莫負(fù)荷試驗(yàn)檢測(cè)CFR可行性、準(zhǔn)確性及安全性;（2）CFR指標(biāo)的比較;（3）不同程度的冠狀動(dòng)脈狹窄對(duì)CFR的影響;（4）X綜合征患者的CFR功能;（5）左室肥厚對(duì)冠狀循環(huán)的影響;（6）擴(kuò)張型心肌病患者的CFR功能;（7）主動(dòng)脈瓣返流對(duì)冠狀循環(huán)的影響.結(jié)論：（1）M-TEE雙嘧達(dá)莫負(fù)荷試驗(yàn)是評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的一種安全、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確方法,具有重要的

2、臨床意義和廣闊的應(yīng)用前景;（2）首次測(cè)量了冠狀動(dòng)脈左前降支每分鐘流量,證實(shí)了流量比和流速比均能較好地反應(yīng)CFR,在冠心病組、左室肥厚組和主動(dòng)脈瓣返流組流量比流速比更為精確;（3）冠心病患者CFR減低,是CFR被提前動(dòng)用的結(jié)果,主要與冠狀動(dòng)脈狹窄程度有關(guān);（4）X綜合征患者CFR減低,其機(jī)制為冠狀動(dòng)脈微血管最大擴(kuò)張能力減低;（5）左室肥厚患者CFR減低,其機(jī)制為基礎(chǔ)狀態(tài)時(shí)冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)大、血流速度和流量增加,主要與心肌重量增加有關(guān);（6）

3、擴(kuò)張型心肌病患者的CFR減低,其機(jī)制為基礎(chǔ)狀態(tài)時(shí)冠狀動(dòng)脈血流速度和流量增加、冠狀動(dòng)脈最大擴(kuò)張能力減低;（7）主動(dòng)脈瓣返流患者CFR減低,主要與HR、SBP、LVMI、LVEDVI、LVEDP等增加心肌耗氧量因素導(dǎo)致的基礎(chǔ)狀態(tài)時(shí)冠狀動(dòng)脈血流速度和流量增加有關(guān),是多種因素綜合作用的結(jié)果.二、冠狀動(dòng)脈左前降支遠(yuǎn)段血流動(dòng)力學(xué)的臨床研究.目的：探討應(yīng)用TTE檢測(cè)冠狀動(dòng)脈左前降支遠(yuǎn)段血流評(píng)價(jià)CFR的方法學(xué).結(jié)論：建立了經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖測(cè)量冠狀動(dòng)脈左前