氟伐他汀聯(lián)合普羅布考對ACS患者血脂及血清hs-CRP、ox-LDL和PLGF水平的影響.pdf

1、目的：
　　觀測不同劑量氟伐他汀及氟伐他汀聯(lián)合普羅布考對急性冠脈綜合征(ACS)患者血脂及血清超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、胎盤生長因子(PLGF)和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的影響，探討各治療方案的優(yōu)勢及其作用機理，進而探索聯(lián)合調(diào)脂藥物在ACS患者治療中的臨床地位。
　　方法：
　　選取2010年10月-2011年5月于天津市人民醫(yī)院心內(nèi)科住院進行選擇性冠狀動脈造影檢查的患者95例，其中ACS患者60

2、例(包括不穩(wěn)定型心絞痛28例和急性心肌梗死32例)，對照組患者35例。將60例ACS患者隨機分入A組、B組和C組，每組各20例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，A組給予氟伐他汀(來適可)40 mg，1次/晚；B組給予氟伐他汀80 mg，1次/晚；C組給予氟伐他汀40 mg，1次/晚，并加用普羅布考(之樂)250 mg，2次/d。連續(xù)治療3個月，分別于治療前和治療后取患者空腹肘靜脈血，檢測血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、hs-CRP、PL

3、GF、ox-LDL、肌酸激酶(CK)、肝腎功能及血常規(guī)，比較各檢測指標(biāo)治療前后濃度水平的變化以及治療后各組間的差異，同時檢測藥物的不良反應(yīng)；另外將上述患者治療前血清hs-CRP、PLGF及ox-LDL水平與對照組相應(yīng)因子水平比較，探討其在ACS發(fā)病過程中的作用。
　　結(jié)果：
　　1.ACS組患者基線血清hs-CRP、PLGF及ox-LDL水平均明顯高于對照組(P<0.001)；亞組分析顯示：AMI組及UAP組患者血清hs-C

4、RP及PLGF水平明顯高于對照組(P<0.001)；AMI組患者血清hs-CRP水平較UAP組有升高趨勢，但未達到統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，而PLGF水平明顯高于UAP組(P<0.05)；
　　2.Pearson相關(guān)分析顯示，基線血清hs-CRP水平與PLGF水平呈顯著正相關(guān)(r=0.426，P<0.01)；而血清ox-LDL水平與hs-CRP或PLGF水平之間均無明顯相關(guān)性(P>0.05)；
　　3.三組患者治療前后血脂

5、水平變化：
　　B、C兩組TC、TG、LDL-C水平較治療前明顯降低(P<0.05)，而HDL-C水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；A組治療后TC和LDL-C水平有降低趨勢，但差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　4.治療3個月后各組間血脂水平的比較：
　　治療后C組各項血脂指標(biāo)水平均明顯低于A組(P<0.05)；C組除TC水平明顯低于B組(P<0.05)，TG、HDL-C及LDL-C水平與B組相比均無統(tǒng)計學(xué)差

6、異；A、B兩組治療后各項血脂指標(biāo)水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　5.三組患者治療前后炎性因子水平的變化：
　　三組中hs-CRP及PLGF水平均明顯降低(P<0.01)；C組ox-LDL水平亦顯著降低(P<0.05)，而A、B兩組中ox-LDL水平治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　6.治療3個月后各組間血清炎性因子水平的比較：
　　C組治療后hs-CRP及PLGF水平明顯低于A組(

7、P<0.01)，與B組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；B組PLGF水平較A組低(P<0.05)，而兩組hs-CKP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后3組間ox-LDL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　7.觀察期間，各組間均無過敏、肌肉疼痛、無力、血清肌酸激酶增高和肝酶升高等現(xiàn)象。
　　結(jié)論：
　　1.ACS患者血清hs-CRP、PLGF及ox-LDL水平均明顯升高，其水平可以反映冠狀動

8、脈粥樣斑塊的穩(wěn)定狀態(tài)，并且有助于對ACS患者進行危險分層。
　　2.氟伐他汀(40mg，QN)聯(lián)合普羅布考(250mg，Bid)或大劑量氟伐他汀(80mg，ON)治療均能明顯降低ACS患者血脂水平，尤以前者療效更為顯著，提示兩藥合用有協(xié)同降脂作用。
　　3.氟伐他汀(40mg，QN)聯(lián)合普羅布考(250mg，Bid)治療能明顯降低ACS患者血清hs-CPR、PLGF及ox-LDL水平，提示兩藥合用可增強抗炎、抗氧化作用。