惡性黑色素瘤胃腸道轉(zhuǎn)移5例臨床分析.pdf

1、目的：分析惡性黑色素瘤胃腸道轉(zhuǎn)移患者的臨床特點及內(nèi)鏡下表現(xiàn)，以提高黑色素瘤胃腸道轉(zhuǎn)移的認(rèn)識，做到早期診斷，合理治療。
　　材料與方法：收集我院2012年-2013年5例診斷明確、資料較完整惡性黑色素瘤胃腸道轉(zhuǎn)移患者，其中男4例，女1例，年齡45-77歲，平均年齡61.6±13.9，中位年齡61歲。腫瘤部位：胃部3例，直腸2例。5例惡性黑色素瘤胃腸道轉(zhuǎn)移患者中，有2例既往分別有“右足跟黑色素瘤切除術(shù)后（未見病理及免疫組化結(jié)果）”和“

2、左側(cè)卵巢惡性黑色素瘤切除術(shù)后”病史，1例確診后才補充病史既往有“右足跟黑色斑塊切除術(shù)后”病史，但未送活檢，剩余2例無惡性黑色素瘤既往病史。本文對該5例惡性黑色素瘤胃腸道轉(zhuǎn)移患者的臨床表現(xiàn)，內(nèi)鏡下特點進行回顧性分析。
　　結(jié)果：本文5例惡性黑色素瘤胃腸道轉(zhuǎn)移患者，3例黑色素瘤胃部轉(zhuǎn)移患者，首發(fā)癥狀主要為納差、消瘦2例，黑便1例，3例胃部轉(zhuǎn)移患者有1例內(nèi)鏡醫(yī)師考慮惡性占位可能，1例胃鏡示胃十二指腸廣泛色素斑，內(nèi)鏡醫(yī)師考慮含鐵血黃素沉著

3、可能，僅1例內(nèi)鏡醫(yī)師直接考慮為惡性黑色素瘤。其中1例病理免疫組化診斷惡性黑色素瘤，1例我院病理仍未提示惡性黑色素瘤故未行免疫組化，外院確診為惡性黑色素瘤（未見病理及免疫組化結(jié)果），僅1例患者內(nèi)鏡醫(yī)師直接考慮為惡性黑色素瘤，但未行病理及免疫組化。黑色素瘤直腸轉(zhuǎn)移2例患者，首發(fā)癥狀為血便，大便習(xí)慣、性狀改變，1例入院肛查發(fā)現(xiàn)質(zhì)硬、固定包塊，腹部MR提示轉(zhuǎn)移瘤可能，未行腸鏡，另1例患者腸鏡見直腸遠(yuǎn)端新生物，病灶提示：表面凹凸不平，散在附著污穢

4、黃白苔，中央表面見黑色色素沉著，內(nèi)鏡醫(yī)師直接考慮惡性黑色素瘤可能，病理免疫組化診斷惡性黑色素瘤。5例患者中僅2例病理活檢提示惡性黑色素瘤，4例行免疫組化（有1例未見結(jié)果），其中S-100陽性1例，HBM45陽性3例，Melan-A陽性3例。5例病人中有2例未經(jīng)治療自請出院數(shù)月后死亡，3例接受放化療，1例予化療及靶向治療，共2個療程，數(shù)月后死亡，另1例予細(xì)胞因子活化治療1個療程數(shù)月后死亡。1例外院化療病人失訪。
　　結(jié)論：惡性黑色素