肺結核患者就診臨床表現(xiàn)特征及變化情況調查分析.pdf

1、目的：肺結核(Pulmonary Tuberculosis,PTB)的臨床表現(xiàn)可因年齡、或隨時間推移有所變化,且各個癥狀之間存在的關系也有所不同。本文探討PTB患者就診臨床表現(xiàn)及變化,不同年齡PTB患者臨床表現(xiàn)特征及其相關關系,可為提高對PTB的認識和制定有效防控措施提供科學依據(jù)。
　　 方法：收集山東省某七縣區(qū)2007～2010年PTB患者的有效病歷資料共14623份。由經(jīng)統(tǒng)一培訓的工作人員輸入病歷內容到醫(yī)院病歷管理系統(tǒng),再導

2、出到數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析。收集的資料內容包括患者的基本情況,如年齡、性別、職業(yè)等:臨床表現(xiàn),如咳嗽、咳痰、發(fā)熱、乏力、咯血、胸痛、食欲減退和盜汗等。
　　 結果：PTB患者年齡中位數(shù)為51歲,男女比例為2.46∶1,以農民為主(91.3%)。分析顯示,PTB患者就診時多有咳嗽癥狀,占97.2%;4年來,咳痰和咯血比率呈明顯升高趨勢(p均小于0.05),咳嗽、發(fā)熱、乏力、食欲減退比率則有明顯降低趨勢(p均小于0.05);性別比較顯示

3、,男性咳嗽、咳痰、咯血和胸痛出現(xiàn)比率明顯高于女性(p均小于0.05)?；颊咧型瑫r出現(xiàn)咳嗽、咳痰(咳嗽+咳痰)的發(fā)生率為58.72%,將其他的臨床癥狀和咳嗽+咳痰進行聯(lián)合分析,發(fā)現(xiàn)咳嗽+咳痰伴隨乏力為39.22%;次之為咳嗽+咳痰伴隨發(fā)熱,占37.76%。不同年齡患者的臨床表現(xiàn)不同,中老年組(51～60歲)咳嗽、發(fā)熱、乏力和食欲減退癥狀的性別標化率顯著大于青年組(21～30歲)(p＜0.05);兩組之間的咳嗽程度有顯著性差異(p＜0.05

4、),青年組以咳嗽時間3～8周為最多(40.5%),而中老年組以咳嗽時間＞8周為最多(50.0%);咳嗽合并其他臨床表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)分別與發(fā)熱、胸痛、乏力和食欲減退的組合在兩年齡高峰組之間均有顯著性差異(p＜0.05),中老年組的標化率均顯著多于青年組?？人耘c其他臨床表現(xiàn)的關聯(lián)性分析發(fā)現(xiàn),咳嗽分別與發(fā)熱(r=0.146)、乏力(r=0.138)、咳痰(r=0.132)、盜汗(r=0.096)、食欲減退(r=0.096)以及咯血(r=0.018)之

5、間存在關聯(lián)性(p＜0.05)。
　　 結論： PTB患者中以男性居多,且更易出現(xiàn)各種臨床癥狀?；颊呔驮\時多有長期慢性咳嗽,應重視咳嗽、咳痰等臨床特征及變化,提高對于這幾種臨床表現(xiàn)相關性的認識,避免誤診漏診,咳嗽、咳痰、發(fā)熱、乏力這幾種聯(lián)合癥狀的出現(xiàn)可為早期發(fā)現(xiàn)患者起到預警作用,為篩查可疑肺結核人群提供依據(jù)。青壯年和中老年對PTB來說是更易感的階段,但是應根據(jù)各自的臨床表現(xiàn)區(qū)別對待,此外,老年人各種癥狀的發(fā)生情況較青年人更嚴重,故