2型糖尿病患者QT離散度與微量蛋白尿的相關(guān)性.pdf

1、目的：探討2型糖尿病患者QT離散度與微量蛋白尿之間的相關(guān)性。 方法：選擇216個不同年齡的健康人，男123人，女93人，按年齡、性別分為6組，均測量其QT離散度，界定正常值。從上述正常人中抽取年齡、性別與糖尿病患者組相匹配的50人作為健康對照組。選擇2型糖尿病患者101例，2型糖尿病患者組與健康對照組體重指數(shù)無顯著差異，均測定QT離散度和其它生化指標(biāo)，如空腹血糖(FPG)、餐后2小時血糖(P2hPG)、空腹胰島素(FINS)、糖

2、化血紅蛋白(HbAlc)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、糖化血清蛋白(GSP)等，并留取24小時尿測24小時尿微量白蛋白。比較各組間QT離散度和生化指標(biāo)水平及各指標(biāo)間相關(guān)性分析。選擇血脂和胰島素抵抗指數(shù)無明顯差異的2型糖尿病患者80人，按照24小時尿微量白蛋白定量分為三組：其中大量蛋白尿組(MAU≥300mg/24h)17例，微量蛋白尿組(30mg/24h＜MAU＜300mg/24

3、h)29例，正常蛋白尿組(MAU≤30mg/24h)34例。統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)采用x±s表示，作u檢驗。健康對照組按年齡、性別進(jìn)行t檢驗；健康對照組與2型糖尿病患者組QT離散度進(jìn)行t檢驗；2型糖尿病患者組各項臨床指標(biāo)與QT離散度進(jìn)行方差分析；2型糖尿病患者組QT離散度與微量蛋白尿之間進(jìn)行線性相關(guān)分析。p＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：1.應(yīng)用CONTEC8000心電工作站測健康男性QT離散度為(40.2

4、3±13.64)ms，健康女性QT離散度為(40.38±13.23)ms，P＞0.05，不同性別無顯著性差異；在(20-40)歲年齡組QT離散度為(40.22±12.34)ms，在(40-60)歲年齡組QT離散度為(40.12±14.76)ms，在(60-80)歲年齡組QT離散度為(40.21±13.83)ms，隨著年齡的增長QT離散度無明顯變化，P＞0.05。QT離散度的正常界定值為(20～60)ms。2.健康對照組QT離散度為(40

5、.46±19.27)ms，2型糖尿病患者組QT離散度為(43.43±30.75)ms，健康對照組與2型糖尿病患者組之間QT離散度有極其顯著的差異，p＜0.01。3.2型糖尿病患者QT離散度與血糖、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白無明顯相關(guān)性，P＞0.05，與血脂、胰島素抵抗指數(shù)有一定相關(guān)性。4.2型糖尿病患者正常蛋白尿組QT離散度為(39.26±28.54)ms，較健康對照組QT離散度明顯延長，微量蛋白尿組QT離散度為(42.97±31.74

6、)ms，較正常蛋白尿組QT離散度明顯延長，大量蛋白尿組QT離散度為(46.43±28.19)ms，較微量蛋白尿組QT離散度明顯延長，說明患者QT離散度與24小時尿微量白蛋白兩者之間存在密切相關(guān)性(r=0.673，P＜0.01) 結(jié)論：根據(jù)該研究結(jié)果及其它相關(guān)文獻(xiàn)，得出以下結(jié)論：1.QT離散度與年齡、性別無明顯相關(guān)性;2.2型糖尿病患者QT離散度較健康對照組明顯增加，而QT離散度可用來預(yù)測2型糖尿病患者猝死的危險性，說明2型糖尿病

7、患者猝死的危險性較正常人明顯增加;3.2型糖尿病患者QT離散度與血脂、胰島素抵抗指數(shù)有一定相關(guān)性，說明血脂、胰島素抵抗指數(shù)增加是2型糖尿病患者QT離散度延長的相關(guān)影響因素;4.QT離散度與24小時尿微量白蛋白定量之間存在密切相關(guān)性，隨著病人24小時尿微量白蛋白尿的增多其QT離散度逐漸延長，而QT離散度可用來預(yù)測2型糖尿病患者猝死的危險性，所以隨著微量蛋白尿的增多，預(yù)示糖尿病患者猝死率增加;5.微量蛋白尿定量是臨床上用于指導(dǎo)糖尿病腎病分期