瑞安市流動人口肺結核流行特征和影響因素研究.pdf

1、目的： 1、通過對瑞安市2002年-2007年6年間流動人口肺結核疫情的的調查分析，了解該人群的肺結核病流行特征及變化趨勢。 2、探討影響瑞安市流動人口肺結核病人發(fā)病的社會和經濟因素，為減少流動人口發(fā)病的危險性和有關部門制定針對性的控制干預措施提供依據。 3、探討影響瑞安市流動人口肺結核病治療和管理的相關因素，為提高流動人口肺結核病人的治愈率和制定相應的政策提供科學依據。 方法： 1、結合2002

2、年～2007年基礎人口資料和由瑞安市疾控中心結核門診保存的流動人口和本地人口肺結核病的監(jiān)測報表和病案資料，分析流動人口和本地人口肺結核病的發(fā)病情況、變化趨勢，通過比較闡明流動人口肺結核的流行特征。 2、對2006年6月～2007年12月瑞安市疾控中心結核門診新診斷的流動人口涂陽肺結核病人進行調查，共調查300例病例，并以同性別、年齡(±3歲)作為匹配條件，按1∶1配對選擇該市疾控中心體檢科同期流動人口健康者300例作為對照組。采

3、用問卷法調查收集研究對象的社會和經濟狀況等因素，用單因素統(tǒng)計分析婚姻、文化程度、吸煙、家庭人口數、家庭經濟收入、家庭居住面積、結核病密切接觸史、卡介苗接種史、結核病防治知識知曉情況、勞動時間等在病例組和對照組中的差異。并將以上存在差異的因素引入多因素logistic回歸分析尋找影響肺結核病人的發(fā)病因素。 3、將2006年6月～2007年12月于瑞安市疾控中心結核門診新診斷的304例流動人口涂陽肺結核病人作為觀察組，選擇同期門診新

4、診斷的本地人口涂陽肺結核病人301例作為對照組，進行病例和病例對照研究。所有病例隨訪6～8月。數據搜集包括問卷調查、實驗室檢測及胸部X線檢查及隨訪記錄。連續(xù)變量用t檢驗、分類變量用X2檢驗分析調查對象的人口學資料，用單因素分析就診延誤時間、治療前咯血癥狀、胸部影像學特征、治療前痰涂片、規(guī)則治療情況、治療轉歸等因素在不同組間的差異。分析影響流動人口肺結核病人治療和管理的相關因素。 結果： 1、2002年～2007年6年間流

5、動人口肺結核疫情的流行情況及變化趨勢：近6年瑞安市流動人口結核病疫情呈逐年上升趨勢，新登記的活動性肺結核和涂陽肺結核總病例數分別為2414例和873例?；顒有苑谓Y核發(fā)病率由2002年的93.5/10萬增至2007年的155.1/10萬，其中涂陽肺結核由2002年的20.7/10萬增至2007年的63.7/10萬，分別增加了65.9％和207.7％，而本地人口中活動性肺結核在2002年發(fā)病率為59.5/10萬，而在2007年是47.5/1

6、0萬，減少了12.4％；涂陽肺結核發(fā)病率由2002年的14.8/10萬增至2007年的16.7/10萬，僅增加了23.6％。流動人口和本地人肺結核病例中男性分別為62.7％和67.9％。18歲至49歲組肺結核病人占流動人口病人的88.3％，而50歲以上組只占9.1％，本地人口18歲至49歲組占59.1％，而50歲以上組占36.3％。由此可見流動人口中的肺結核病例以青壯年為多，而年老者病例明顯少于本地人口病例。流動人口中活動性肺結核病例的

7、初、復治比例，6年間流動人口中復治肺結核的比例(16.5％)比本地人口中復治肺結核的比例(24.8％)低(P＜0.05)。 2、影響瑞安市流動人口肺結核發(fā)病的相關因素：病例組與對照組兩組在年齡構成、婚姻狀態(tài)的分布上沒有明顯的差別。然而，與對照組相比較，病例組的文化程度和家庭經濟收入相對低，住房面積小，有卡介苗接種史比例少，而結核病接觸史比例較高，更多的個體有吸煙史和勞動時間大。將以上在病例組和對照組中分布有差別的變量放入多因素l

8、ogistic逐步回歸模型中進行分析，結果發(fā)現：有吸煙史、家庭年收入低、家庭居住面積小、無卡介苗接種史、勞動時間長五個因素增加了流動人口肺結核的發(fā)病風險。 3、影響流動人口肺結核病治療和管理的相關因素：流動人口病例組與本地人口病例組兩組在性別上經檢驗，無明顯區(qū)別。兩組的年齡、婚姻、就診延誤時間、治療前咯血癥狀、胸部影像學特征、治療前痰涂片、規(guī)則治療情況、治療轉歸情況上經單因素分析，具顯著性差異(P＜0.05)。在就診延誤的影響因

9、素方面，發(fā)現不重視是主要原因，其次是癥狀輕、醫(yī)院遠，不方便。 結論： 1、流動人口中肺結核病人數呈明顯上升趨勢對瑞安市結核病的流行影響逐漸加重，必須予以足夠重視，加大對流動人口的管理力度，爭取政府及有關部門的配合。通過農村基層衛(wèi)生機構增強對流動人口肺結核的早期診斷，實施全程督導化療，以控制本市肺結核逐年遞增的發(fā)展勢頭。 2、通過調查發(fā)現流動人口肺結核病例中文化程度較低、吸煙、家庭經濟及居住條件差、無卡介苗接種史、