抑郁癥近期自傳體記憶搜尋和精加工階段的fMRI研究.pdf

1、抑郁癥是一種具有高流行率和嚴重致殘性的重大公共心理衛(wèi)生疾病，其發(fā)病機理目前尚不明確。認知加工理論認為由于抑郁癥患者存在負性的認知圖式，表現為負性認知加工偏向，導致抑郁癥狀的產生和維持。而記憶作為認知加工過程的核心，也是抑郁發(fā)生發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)之一。目前許多研究開始從自傳體記憶角度關注抑郁癥，并發(fā)現抑郁癥患者更加傾向于回憶抽象模糊，缺乏細節(jié)的類別化或重復性的事件，即表現為過度概括化自傳體記憶。有學者提出過度概括化自傳體記憶是抑郁癥的一個穩(wěn)定

2、特質，是抑郁發(fā)生和維持的易感因素之一。
　　 但目前抑郁癥自傳體記憶過度概括化機制的研究結果中還是通過自傳體訓練來治療抑郁癥的研究結果，都不同程度上顯示出研究結果上的矛盾與不一致。這可能在于研究中的自傳體記憶成分不純，例如研究時未考慮到自傳體記憶的時間效應，混合了遠期自傳體記憶和近期自傳體記憶，可能會對結果造成較大影響，引起腦區(qū)特異性激活不明顯，甚至自傳體記憶訓練治療的效果不一致等。
　　 而且已有研究發(fā)現抑郁癥患者與正

3、常人群的自傳體記憶存在差異，抑郁癥患者的具體性記憶受損，概括性記憶過度增加，那么這種差異是否是不同時期的自傳體記憶在搜尋和精加工階段神經結構或不同的大腦激活模式所造成的呢？抑郁癥患者的近期自傳體記憶和遠期自傳體記憶的提取的搜尋和精加工階段的腦激活模式又各是怎樣的？目前還未見相關報道。
　　 因此，本研究在課題組研究的基礎上進一步純化刺激，采用經典的自傳體記憶測驗，選取抑郁癥患者，在情緒線索詞誘導下，研究近期自傳體記憶搜尋和精加工

4、階段的行為學特點。以及利用功能性磁共振技術，探索抑郁癥患者近期自傳體記憶搜尋和精加工階段的腦區(qū)激活特點，進一步揭示抑郁癥自傳體記憶過度概括化機制，在此得到的結果和結論如下：
　　 1.正常組與抑郁組在經典AMT范式線索詞誘導下，提取近期具體性記憶與概括性記憶在各自的數量上存在顯著性差異(p<0.00)，表現為正常組提取近期具體性記憶的數量明顯多于抑郁組；抑郁組提取近期概括性自傳體記憶的數量明顯多于正常組。
　　 2.正常

5、組近期具體性記憶與近期概括性記憶存在明顯的腦區(qū)激活差異(p<0.05)。正常組近期具體性記憶更強的激活了雙側額上回、右側額內側葉、左側楔前葉、左側枕中回、右側扣帶皮質等腦區(qū)；正常組近期概括性記憶則在雙側額中回激活更加明顯。但概括性記憶總體激活范圍較窄，激活強度較弱。
　　 3.當提取近期具體性自傳體記憶時，正常組和抑郁組的腦區(qū)激活差異顯著(p<0.05)。正常組比抑郁組激活強烈的腦區(qū)主要位于右側枕中回、右側額中回、右側額內側回、

6、右側額下回、左側顳中回以及右側梭狀回等；僅在左側額中回處顯示抑郁組比正常組激活強烈。
　　 4.當提取近期概括性自傳體記憶時，正常組和抑郁組的腦區(qū)激活差異顯著(p<0.05)。正常組比抑郁組激活強烈的腦區(qū)主要位于右側枕中回、右側旁中央小葉、右側額中回、左側顳中回、右側中央前回、右側額下回；而抑郁組比正常組激活強烈的腦區(qū)主要位于左側額下回和右側島葉。
　　 5.正常組提取近期自傳體記憶時，搜尋階段和精加工階段的腦區(qū)激活差異

7、顯著(p<0.05)。其中搜尋階段比精加工階段激活更強烈的腦區(qū)主要包括了左側額中回、左側額上回、左側額下回、左側中央前回、左側顳中回、左側前扣帶皮質、左側亞后皮質和右側殼核；精加工階段比搜尋階段激活強烈的腦區(qū)主要位于右側島葉、右側枕中回和右側額下回。
　　 6.抑郁組提取近期自傳體記憶時，搜尋階段和精加工階段的腦區(qū)激活差異顯著(p<0.05)。搜尋階段比精加工階段激活強烈的腦區(qū)包括：右側額下回、右側額中回、右側島葉、右側扣帶皮質

8、、左側舌回、左側海馬旁回、右側尾狀核；與搜尋階段相比，精加工階段激活更加強烈的腦區(qū)位于左側島葉。
　　 7.正常組與抑郁組在近期自傳體記憶的搜尋階段存在明顯的腦區(qū)激活差異(p<0.05)。正常組激活強于抑郁組的腦區(qū)包括了右側顳上回、后扣帶皮質、右側額下回、左側額中回、右側額內側葉、左側中央后回、右側梭狀回以及左側尾狀核；而抑郁組激活大于正常組的腦區(qū)僅發(fā)現存在于左側枕中回。
　　 8.正常組與抑郁組在近期自傳體記憶的精加工

9、階段存在明顯的腦區(qū)激活差異(p<0.05)。正常組激活大于抑郁組的主要腦區(qū)包括了右側額下回、左側額上回、右側枕中回；而抑郁組激活大于正常組的腦區(qū)僅包括左側額內側回和右側顳上回。
　　 9.本研究未發(fā)現海馬在正常被試的近期自傳體記憶任務提取中得到激活，未能證實標準鞏固理論中提到海馬在近期記憶提取的關鍵作用。但發(fā)現亞后皮質激活現象，與一些研究發(fā)現一致，提示可能與近期記憶的提取有關。
　　 綜上所述，我們認為正常組和抑郁組近期