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1、目的:烤瓷熔附金屬(PFM)全冠不僅具有瓷材料的美觀性和良好的生物相容性,還具有合金的機(jī)械強(qiáng)度,能夠承受牙合力而不變形,現(xiàn)已越來越廣泛的應(yīng)用于口腔修復(fù)臨床。PFM全冠修復(fù)的最終效果依賴于健康的牙周組織,但PFM全冠修復(fù)過程中對(duì)牙體的預(yù)備和修復(fù)后人工牙冠邊緣對(duì)牙齦的刺激往往對(duì)牙體及牙周組織造成傷害,而這些都將影響修復(fù)的最終效果。鎳鉻合金烤瓷全冠因抗折強(qiáng)度高,價(jià)格低廉,在我國(guó)應(yīng)用廣泛。但鎳鉻合金烤瓷全冠的底層金屬冠中所含有的鎳、鉻、鈹?shù)荣v金
2、屬元素可能引起牙齦的變態(tài)反應(yīng),金屬離子的析出可能導(dǎo)致牙齦邊緣變色。由于底層金屬冠中的賤金屬元素化學(xué)穩(wěn)定性差,對(duì)微生物生長(zhǎng)繁殖影響較大,戴入后可能改變口腔原有的微生態(tài)平衡,影響患牙牙周健康。本研究通過觀察鎳鉻合金烤瓷全冠修復(fù)后6個(gè)月患牙各項(xiàng)牙周指數(shù)的變化,分析鎳鉻合金烤瓷全冠修復(fù)對(duì)患牙牙周健康的影響;通過比較鎳鉻合金烤瓷全冠修復(fù)前和修復(fù)后6個(gè)月患牙齦下菌斑中與牙周病關(guān)系密切的牙周可疑致病菌牙齦卟啉單胞菌(Pg)、伴放線放線桿菌(Aa)檢出
3、率的差別,探討鎳鉻合金烤瓷全冠修復(fù)與患牙繼發(fā)牙周疾病之間的關(guān)系。方法:選擇第一磨牙行鎳鉻合金烤瓷全冠修復(fù)且牙周健康的患者30例,將對(duì)側(cè)同名健康的天然牙設(shè)為陰性對(duì)照。在進(jìn)行鎳鉻合金烤瓷全冠修復(fù)前記錄患牙和對(duì)側(cè)同名天然牙的牙周探診深度(PD)、菌斑指數(shù)(PLI)、牙齦指數(shù)(GI)、齦溝出血指數(shù)(SBI),并刮取齦下菌斑,檢測(cè)齦下菌斑中與牙周病關(guān)系密切的牙周可疑致病菌Pg、Aa的陽性率?;颊咴阪囥t合金烤瓷全冠粘固后6個(gè)月復(fù)診,檢查患牙和對(duì)側(cè)同
4、名天然牙的牙周狀況,記錄各相關(guān)牙周指數(shù),同時(shí)刮取齦下菌斑,檢測(cè)齦下菌斑中Pg、Aa,的陽性率。用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)結(jié)果。結(jié)果:1.鎳鉻合金烤瓷全冠修復(fù)前與修復(fù)6個(gè)月后復(fù)診時(shí)患牙各項(xiàng)牙周指數(shù)比較結(jié)果:復(fù)診患牙與初診患牙的PD差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),復(fù)診時(shí)患牙的PD大于初診;復(fù)診患牙與初診患牙的PLI差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),復(fù)診時(shí)患牙的PLI與初診時(shí)無差別;復(fù)診患牙與初診患牙的GI差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05
5、),復(fù)診時(shí)患牙的GI大于初診;復(fù)診患牙與初診患牙的SBI差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),復(fù)診時(shí)患牙的SBI大于初診。2.鎳鉻合金烤瓷全冠修復(fù)前與修復(fù)6個(gè)月后復(fù)診時(shí)對(duì)照牙各項(xiàng)牙周指數(shù)比較結(jié)果:復(fù)診時(shí)對(duì)照牙的PD、PLI、GI、SBI與初診對(duì)照牙比較,差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),復(fù)診時(shí)對(duì)照牙的PD、PLI、GI、SBI均與初診時(shí)無差別。3.齦下菌斑中牙周可疑致病菌的檢出情況:初診患牙、復(fù)診患牙、初診對(duì)照牙、復(fù)診對(duì)照牙齦下菌斑中Pg
6、的陽性率分別為16.7%、43.3%、16.7%、20.0%,復(fù)診患牙與初診患牙齦下菌斑中Pg的陽性率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),復(fù)診時(shí)患牙齦下菌斑中Pg的陽性率較初診患牙高;復(fù)診對(duì)照牙與初診對(duì)照牙齦下菌斑中Pg的陽性率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),復(fù)診對(duì)照牙齦下菌斑中Pg的陽性率與初診對(duì)照牙無差別;初診患牙、復(fù)診患牙、初診對(duì)照牙、復(fù)診對(duì)照牙齦下菌斑中Aa的陽性率分別為:6.7%、13.3%、6.7%、6.7%。初診患牙與復(fù)診
7、患牙齦下菌斑中Aa的陽性率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),初診患牙與復(fù)診患牙齦下菌斑中.Aa的陽性率無差別;初診對(duì)照牙與復(fù)診對(duì)照牙齦下菌斑中Aa的陽性率差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),初診對(duì)照牙與復(fù)診對(duì)照牙齦下菌斑中.Aa的陽性率無差別;結(jié)論:鎳鉻合金烤瓷全冠修復(fù)對(duì)患牙牙周組織的影響客觀存在。鎳鉻合金烤瓷全冠修復(fù)后6個(gè)月,患牙菌斑指數(shù)與修復(fù)前無差異,但患牙牙周探診深度較修復(fù)前加深,牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)較修復(fù)前增高。鎳鉻合金烤瓷全冠
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