階段變化護理干預對提高血液透析患者液體攝入依從性的研究.pdf

1、研究背景:血液透析患者液體攝入不依從是血液透析患者在血液透析治療中常見的不遵醫(yī)行為，其結果由于液體攝入過多，透析間期體重增長超過規(guī)定范圍，導致血液透析低血壓等心血管并發(fā)癥的發(fā)生率增加，長期存活率下降。國外對血液透析患者液體攝入依從性的研究已有一定基礎，但干預性研究較少，國內未見類似研究。本研究旨在確認血液透析患者液體攝入依從性及其影響因素的基礎上，以階段變化理論為指導設計提高血液透析患者液體攝入依從性的護理干預方案，實施并評價其效果，探

2、索有效提高血液透析患者液體攝入依從性，形成并維持合理的液體攝入依從行為，降低血液透析間期體重增長的護理干預模式。 目的:了解血液透析患者液體攝入依從水平及其影響因素；探討階段變化護理干預對血液透析患者液體攝入依從行為的影響。 方法課題分兩階段進行：第一階段，采用近似隨機抽樣的方法，以液體攝入不依從問卷、行為改變分階段測評表、液體攝入知識問卷、抑郁自評量表、社會支持評定量表和人體測量學指標為主要研究工具，對246例門診血液

3、透析患者液體攝入依從水平的現狀及其影響因素，以及液體攝入依從行為所處的階段進行基線調查。第二階段，自第一階段基線調查所示處于無打算階段、打算階段和準備階段的液體攝入不依從血液透析患者中，隨機抽取66例，再將其隨機分為干預組(33例)和對照組(33例)，兩組在年齡、性別、文化程度、經濟狀況、在職情況、血液透析年數、血液透析次數和殘余尿量等方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。對照組接受常規(guī)健康教育。干預組在接受常規(guī)健康教育的同時，給予基

4、于患者的液體攝入依從行為所處階段，以階段變化理論為指導的為期3個月的護理干預，包括3次群體教育、3次。腎友會和¨次個別指導。繼續(xù)隨訪3個月。以透析間期體重增長與干體重的比值為液體攝入依從性的主要評價指標，于干預后1個月、3個月、4個月、5個月、6個月對干預效果進行評價。 結果:第一階段調查結果顯示：血液透析患者液體攝入不依從率為54．47％；控制液體攝入的意向(對是否控制液體攝入的選擇)、血液透析年數、殘余尿量、年齡、經濟狀況、

5、尿毒癥病程、抑郁水平、液體攝入知識水平不同及用或不用瀉藥的血液透析患者，其依從性差異經x2檢驗有統(tǒng)計學意義(P

6、差異有統(tǒng)計學意義(P

7、移呈直線下降趨勢(P

8、數減少：低血壓發(fā)生次數的趨勢圖顯示干預后干預組低血壓發(fā)生次數呈下降趨勢。④干預組抑郁癥狀明顯減輕：重復測量方差分析結果顯示白干預后3個月開始，兩組抑郁總分的差異有統(tǒng)計學意義(P