前、中顱窩顱底溝通腫瘤的聯合手術治療臨床分析.pdf

1、顱底溝通腫瘤是一種比較特殊的顱底腫瘤，其病理類型多種多樣。前、中顱窩顱底溝通腫瘤位置深在，使得一些常規(guī)手術方式難以觸及。同時由于顱底解剖結構復雜，神經、血管密集，顱底腫瘤的手術治療一直是神經外科界的巨大挑戰(zhàn)。選擇合理的手術入路，以最小的顱底正常結構的損傷而最大限度的切除腫瘤，對于減少術后并發(fā)癥、提高患者的生存質量有著十分重要的意義。 目的：探討前、中顱窩底各類顱內外溝通腫瘤的聯合手術治療方法，以尋求理想的手術入路。 方法

2、：我們回顧性分析了山東大學齊魯醫(yī)院自1998年自2008年此類腫瘤的47個病例，21例前顱底顱內外溝通腫瘤中，采取冠狀切口額下入路聯合面部鼻側切開入路手術13例，一側額下聯合鼻側切開入路手術5例，擴大前顱窩底入路手術3例；5例蝶骨嵴內側部位顱眶溝通腫瘤，采取擴大的翼點入路手術切除術，其中2例加眶頂切除；3例鞍區(qū)鼻腔溝通腫瘤，應用額下入路聯合單鼻孔經蝶/口鼻蝶入路切除腫瘤；18例中顱窩底顱內外溝通腫瘤中，采用翼點入路聯合面部Weber—F

3、ergusson入路手術12例，顳下入路6例。 結果：手術全切者31例，大部切除者16例，無手術死亡。隨訪5～36個月，29例患者完全康復，14例手術后改善明顯，4例手術后改善不明顯；14例惡性腫瘤患者中術后6個月內死亡1例，術后存活1年以上2例，術后存活2年以上5例，術后存活3年以上3例，失訪3例。 結論：顱內外溝通腫瘤常與周圍重要組織結構關系密切，手術較為復雜，應根據腫瘤的性質、部位、大小、生長方式以及周圍重要神經血