白細胞介素-18與高血壓病患者內皮功能及頸動脈粥樣硬化的相關性研究.pdf

1、目的： 觀察高血壓病(EH)患者血清白細胞介素(IL)-18 水平、內皮功能、頸動脈內膜中層厚度(CIMT)以及頸動脈硬化斑塊(硬化斑塊)的變化，分析血清IL-18與EH 患者內皮功能、CIMT 及硬化斑塊之間的關系，探討IL-18在EH患者內皮功能障礙及頸動脈粥樣硬化(AS)中的作用。 方法： 1．入選EH患者80例，正常對照組55例。雙抗體夾心ELISA法檢測血清IL-18，同時收集臨床資料、C反應蛋白(CR

2、P)及其他生化指標；高分辨率超聲技術測定肱動脈血流介導的內皮依賴性血管舒張功能(FMD)以反映內皮功能；測定CIMT和硬化斑塊以反映全身AS程度。根據CIMT增厚與否，將EH組進一步分為CIMT增厚亞組及CIMT正常亞組，病例數分別為36例及44例。根據硬化斑塊情況，將EH組進一步分為0級(39例)、1級(20例)、2級(12例)和3級(9例)四個亞組。 2．除吸煙例數及性別比例為計數資料采用X<'2>檢驗外；其余資料均為計量資

3、料，采用單因素方差分析。分別分析EH組與正常對照組及CIMT增厚亞組與CIMT正常亞組中CRP、IL-18、FMD、CIMT、硬化斑塊及其他指標的差異。 3．在高血壓病患者中，分析硬化斑塊0級、1級、2級和3級四個亞組之間IL-18水平的變化。 4．在高血壓病患者中，Pearson直線相關分析IL-18與FMD、CIMT及其他指標的相關性。同時分別以FMD和CIMT為因變量進行多重逐步線性回歸，研究IL-18對FMD和C

4、IMT的影響是否獨立于CRP及其他指標。 5．以硬化斑塊為因變量(有=1，無=0)，其他相關危險因素為自變量，對EH患者進行非條件Logistic逐步回歸分析，分析IL-18是否為硬化斑塊的獨立危險因素。 結果： 1.與正常對照組相比，EH組血清IL-18及CRP 水平均顯著增高(P<0.01)，FMD 顯著降低(P<0.01)，CIMT 顯著增厚(P<0.01)，硬化斑塊檢出率增高(P<0.01)。EH組內比較

5、，CIMT正常亞組血清IL-18及CRP水平均顯著低于CIMT增厚亞組(P<0.01)，斑塊檢出率低(P<0.01)，而FMD則顯著上升(P<0.01)。 2.在EH患者中，隨斑塊分級級別的遞增，IL-18 的濃度亦逐漸增高，有斑塊各組(1、2或3級)與無斑塊組之間差異具有顯著性(P<0.01)；有斑塊組1、2級之間差異無統(tǒng)計學意義，其他任何有斑塊組間兩兩比較差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 3. 直線相關分析顯示，

6、IL-18與CRP及CIMT 呈正相關(P<0.01)，與FMD呈負相關(P<0.01)；逐步多重線性回歸分析，排除CRP及其他相關危險因素的干擾后，IL-18 分別與FMD和CIMT的關系仍然存在(P<0.01)。 4.以硬化斑塊有無為因變量進行非條件logistic逐步回歸分析，篩選出 IL-18為硬化斑塊出現的獨立危險因素。 結論： 1.EH 患者較正常對照組血清IL-18及CRP水平升高，FMD下降，CI