經食管超聲引導外科封堵術治療漏斗部室間隔缺損的有效性回顧性研究.pdf

1、目的：
　　探討經食管超聲引導下外科封堵術治療漏斗部室間隔缺損的安全性與有效性，為其臨床廣泛推廣提供理論支持。
　　方法:
　　2010年1月-2012年12月就診于南昌大學第一附屬醫(yī)院心胸外科經心臟多普勒彩超診斷為漏斗部室間隔缺損并接受室間隔缺損修補術或經食管超聲引導下外科封堵術患者66例，干下型36例，嵴內型30例，男42例，女24例，年齡5個月20天-42歲，體重8.5-66Kg，室間隔缺損最大直徑2.0-8.0

2、mm，肺動脈側邊長0-9.0mm,按手術方式將其分為修補組（n=40）和封堵組（n=26）。
　　患者入選標準：心臟多普勒彩超檢查確診為漏斗部室間隔缺損者（大動脈短軸切面示室間隔缺損位于鐘面11點半至1點半位置），包括干下型、嵴內型，左向右分流，且為單一的室間隔缺損患者，無伴發(fā)其他心臟畸形，如房間隔缺損、動脈導管未閉、嚴重心律失常、埃勃斯坦畸形或其他重要的非心臟疾病等；術前無主動脈瓣返流或者僅有微量-輕度返流，室缺大小最大直徑≤8

3、mm；年齡≥3個月，男女不限，體重≥5kg；住院病歷資料完整；術后隨訪資料齊全，有門診或住院部隨訪資料，隨訪時間為術后第1個月、第3個月、第6個月，第1年，第2年，第3年，第4年，第5年，隨訪時間需達1年以上；手術在我院心胸外科由具備正高職稱醫(yī)生完成。
　　手術方法：修補組采用滌綸補片或自體心包補片在傳統(tǒng)體外循環(huán)下心內直視修補術閉合，封堵組采用零邊偏心型封堵器在經食管超聲引導下經胸骨下段正中小切口外科封堵術閉合。
　　結果:

4、
　　修補組成功修補閉合40例，其中使用滌綸補片者29例，使用自體心包補片者11例，修補手術成功率100％；28例符合入選標準的患者中有26例使用上海形狀記憶合金材料股份有限公司（SHSMA）提供的零邊偏心型封堵器成功封堵閉合了缺損，封堵手術成功率92.86%。室間隔缺損平均直徑：修補組6.69±1.56mm，封堵組6.12±1.46mm。置入封堵器直徑：8.84±1.68mm，補片大小8.33±1.94mm。隨訪1-5年，無明顯