烏司他丁對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術患者細胞免疫和肝腎功能的影響.pdf

1、南方醫(yī)科大學2010級碩士學位論文烏司他丁對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術患者細胞免疫和肝腎功能的影響Effectsofulinastatinoncellularimmunityandhepatorenalfunctioninpatientsundergoinglaparoscopicsurgeryforcolorectalcancer課題來源：自選課題學位申請人導師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學院袁友紅林春水麻醉學學術型同等學力在職研究生第一

2、臨床醫(yī)學院2013年5月8日廣州摘要功能的穩(wěn)定，當其比值下降說明機體呈現(xiàn)免疫抑制趨勢，有利于腫瘤增殖或感染發(fā)生。烏司他丁是一種廣譜蛋白酶抑制劑，能夠同時抑制多種水解酶的釋放和活性，穩(wěn)定細胞膜、溶酶體膜，抑制炎性介質(zhì)、氧自由基以及心肌抑制因子的生成，改善微循環(huán)和組織灌注。烏司他丁分解形成的低分子量成份也具有很強的抑制水解酶的作用。臨床上主要用于治療急性胰腺炎、急性肺損傷／急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能障礙綜合征等。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，

3、人們越來越認識到對手術患者實行免疫保護和臟器保護的重要性。圍術期應用烏司他丁，可降低手術引起的組織損傷和破壞，減少應激反應對手術患者臟器的損傷，提高機體抗手術侵襲的能力，增強患者的免疫功能。有研究表明圍術期應用烏司他丁對食道癌根治術引起的免疫抑制和肝腎功能低下有保護作用，烏司他丁縮短了T細胞亞群(CD3、CD4、CD4／CD8)、NK細胞的恢復時間，抑制術后ALT、BUN、Cr的升高。另一項研究發(fā)現(xiàn)。腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(LCS)明顯抑制

4、機體免疫功能和肝功能，表現(xiàn)為LCS術后機體T淋巴細胞總數(shù)下降，CD3、CD4、CD8等T淋巴細胞亞群明顯減少，CD4／CD8比值下降，ALT和AST明顯升高。即使聯(lián)合短期使用抗生素、不常規(guī)進行術前腸道準備等快通道外科理念，患者術后第3天CD3、CD4和CD4／CD8較術前仍明顯下降；應用烏司他丁可保護腹腔鏡直腸腫瘤切除術患者的肝腎功能。上述研究表明，烏司他丁應用于消化道腫瘤手術有免疫保護和臟器保護作用，但均未觀察其量效關系，對腹腔鏡結(jié)直