小切口與傳統(tǒng)開放腰椎后路椎體間融合術式中遠期療效的對比研究.pdf

1、目的：
　　比較小切口與傳統(tǒng)開放腰椎后路椎體間融合術式中遠期臨床療效，以評估小切口術式的臨床應用價值。
　　方法：
　　2006年3月與2007年8月，對79例腰椎病變患者行腰椎后路單節(jié)段腰椎椎體間融合術，隨機分為兩組:37例患者采用小切口術式，42例患者采用傳統(tǒng)開放術式。經(jīng)過6年以上的隨訪后，分別對兩組患者臨床癥狀改善(腰背痛視覺模擬評分(VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI))、腰椎生物力學環(huán)境（椎間隙高

2、度、節(jié)段性前凸角、腰椎前凸角）、多裂肌的橫截面積、中遠期并發(fā)癥（鄰椎病、頑固性腰背痛、神經(jīng)癥狀殘留、內(nèi)固定或融合失?。M意率和推薦度進行對比分析。
　　結(jié)果：
　　小切口組和開放組獲得6年以上隨訪的病例分別為29例(29/37)和30(30/42)例，時間為72-90個月，平均80個月。與開放組相比，小切口組在術后VAS和ODI、腰椎前凸角變化（末次隨訪）、多裂肌的橫截面積變化、中遠期并發(fā)癥、滿意率和推薦度等方面有優(yōu)勢，差

3、異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而在手術節(jié)段椎間隙高度和節(jié)段性前凸角丟失方面，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。進一步分析引起中遠期并發(fā)癥差異的相關因素發(fā)現(xiàn):鄰椎病和頑固性腰背痛與術中失血、術后腰背肌鍛煉時間、腰椎前凸角變化和多裂肌橫截面積變化均相關(P＜0.05)，術中失血與術前VAS和ODI與神經(jīng)癥狀殘留相關(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　與傳統(tǒng)開放PLIF相比，小切口PLIF具有手術切口小、臨床癥狀緩解明顯，多裂肌