PLIF與PLF聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)治療成人峽部裂性腰椎滑脫癥的療效對比研究.pdf

1、目的：比較腰椎后路椎間融合術(Posterior lumbar interbody fusion，PLIF)與后外側融合術(Posterolateral lumbar fusion，PLF)聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)治療成人峽部裂性腰椎滑脫癥的影像學指標及臨床療效間的差異，并且采用Logistic回歸方法分析可能影響臨床療效的相關因素。
　　 研究方法：回顧性分析2005年7月-2011年1月在我院行PLIF或者PLF治療的成人峽部裂性

2、腰椎滑脫癥患者的臨床資料，采用電話隨訪、隨訪調查表信訪及門診復查隨訪相結合的方式，最終獲得隨訪且臨床資料完整的患者共94例，其中PLIF組55例，PLF組39例。對患者術前、術后及末次隨訪的影像學資料進行測量以比較兩組椎間高度比值、滑脫率、節(jié)段前凸角、腰椎前凸角及骶骨水平角；記錄兩組患者的手術時間、出血量、融合率及相關并發(fā)癥；應用日本骨科學會(Japanese Orthopaedic Association，JOA)評分以及視覺模擬評分

3、(visual analogue scale，VAS)對兩組患者進行臨床療效評定。
　　 采用單因素及Logistic回歸分析患者年齡、性別、融合方法、術前滑脫率、椎間高度、JOA評分、下腰痛VAS評分、腿痛VAS評分、術后滑脫復位率、末次隨訪滑脫丟失率、術后椎間高度比值及末次隨訪椎間高度比值等可能影響術后療效的因素。
　　 結果：隨訪12～77個月，平均36.3個月。PLF組在手術時間和出血量上均有明顯優(yōu)勢(P＜0.0

4、5)，而術后PLIF組椎間高度、滑脫率、節(jié)段前凸角及腰椎前凸角等影像學指標的恢復與維持均優(yōu)于PLF組。末次隨訪時兩組融合率分別為94.5％、87.2%，術后兩組并發(fā)癥的發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。兩組患者末次隨訪時JOA評分及VAS評分均較術前明顯改善，且JOA評分改善率無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 單因素分析顯示年齡、性別、融合方法，術前滑脫率、椎間高度比值、腰痛VAS評分、末次隨訪滑脫丟失率、對患者的臨床療效

5、無顯著影響(P＞0.05)，術后滑脫復位率、術后椎間高度比值、末次隨訪椎間高度比值、術前JOA評分及術前腿痛VAS評分對患者的臨床療效有顯著影響(P＜0.05)。將術后滑脫復位率、術后椎間高度比值、末次隨訪椎間高度比值、術前JOA評分及術前腿痛VAS評分進行二分類Logistic回歸多因素分析，其中術前JOA評分及術前腿痛VAS評分對術后臨床療效有顯著影響(P＜0.05)。
　　 結論：
　　 1、PLIF和PLF均是治