應用99mTc-MIBI術中定位行甲狀旁腺切除術療效分析及相關研究.pdf

1、第一章應用99mTc-MIBI術中定位的甲狀旁腺切除術治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的研究
　　目的：探討應用99mTc-MIBI術中定位的甲狀旁腺切除術在治療腎性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的臨床療效。
　　方法：回顧性分析2003年8月至2012年2月，我院行腎性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進39例行手術治療。甲狀旁腺全切+前臂移植術19例（組 I），99mTc-MIBI引導的甲狀旁腺全切術+前臂移植20例（組 II）。比較兩組術后臨床表

2、現(xiàn)、血甲狀旁腺激素（PTH）、血鈣、病理結果、并發(fā)癥等。
　　結果：兩組術后臨床癥狀均較術前改善；二組血 PTH、血鈣下降較一組明顯（P<0.01）；二組切除組織經(jīng)病理證實為甲狀旁腺組織的準確率比一組更高（P<0.01）；一組出現(xiàn)低血鈣10例，二組18例；持續(xù)性高血PTH一組6例，二組1例；兩組均無喉返神經(jīng)損傷。
　　結論：99mTc-MIBI引導的甲狀旁腺切除術為術中尋找甲狀旁腺提供了便利，有助于發(fā)現(xiàn)變異甚至異位甲狀旁腺。

3、
　　第二章不同組織在99mTc-MIBI引導的甲狀旁腺切除術中放射性差異的研究
　　目的：研究甲狀旁腺及周圍不同組織在99mTc-MIBI引導的甲狀旁腺切除術中放射性差異，以及探討99mTc-MIBI引導的甲狀旁腺切除術治療甲狀旁腺顯像假陰性患者的可行性。
　　方法：2010年8月至2012年3月，25例甲狀旁腺功能亢進的患者行99mTc-MIBI引導的甲狀旁腺切除術。比較手術前后患者的血甲狀旁腺激素（PTH）、血鈣

4、；比較甲狀腺組織、甲狀旁腺、脂肪等組織的放射性計數(shù)；比較甲狀旁腺顯像結果陽性與假陰性腺體的放射性計數(shù)。
　　結果：兩組術后患者血 PTH、血鈣下降明顯（P<0.01）；異常的甲狀旁腺組織體內(nèi)、體外放射性計數(shù)明顯高于甲狀腺與脂肪組織（P<0.01）；所有甲狀旁腺陰性的腺體其體外放射性計數(shù)均大于背景的20％，體內(nèi)放射性計數(shù)明顯大于背景計數(shù)（P<0.01）。
　　結論：99mTc-MIBI引導的甲狀旁腺切除術中甲狀旁腺、甲狀腺、脂