胃大部切除術后胃癱綜合征回顧性分析及危險因素的臨床研究.pdf

1、目的:回顧我院普通外科近10年來行胃大部切除術后發(fā)生胃癱綜合征的病例,并分析胃大部切除術后胃癱綜合征發(fā)生的相關危險因素,探討可能的預防措施,以降低胃大部切除術后胃癱綜合征的發(fā)生率。
　　 方法:胃大部切除術后胃癱綜合征定義為除外機械性梗阻因為,術后留置胃管時間超過7天,或拔出胃管后,由于腹脹、惡心、嘔吐因為等因為需再次置入胃管。本文回顧性分析我院外科2000年至2009年十年間所行的胃大部切除患者(包括根治性胃大部切除術),符合

2、入選標準者患者共508例。將病人分為術后胃癱綜合征組及對照組,回顧性分析各術后胃癱綜合征患者的一般資料,應用卡方檢驗、t檢驗,分析兩組在年齡、性別、術前一般情況、手術時間、術中輸血、消化道重建方式、術前、術后實驗室檢查結果、吻合器使用、術后并發(fā)癥、術后生長抑素使用、術后鎮(zhèn)痛泵應用等方面的差別,找出可能的危險因素,再結合臨床經驗加入相關因素,進入Logistic Regression分析,找出與胃大部切除術后胃癱綜合癥相關的危險因素。

3、r>　　 結果:通過回顧性分析共有28例符合胃大部切除術后胃癱綜合征的診斷標準,患者發(fā)病時間在術后4d-8d,患者多在進食流質后或流質飲食改半流質飲食時出現癥狀,表現為上腹部飽脹、鈍痛、噯氣反酸,繼而嘔吐帶有食物的胃液和膽汁,所有患者均經保守治療治愈,恢復時間為術后11d-51d,平均22d。單因素分析表明,畢Ⅱ消化道吻合、術后腹腔并發(fā)癥、術后高血糖、術前低蛋白與術后胃癱綜合征相關。Logistic Regression分析結果表明,

4、畢Ⅱ消化道吻合、術后腹腔并發(fā)癥、術后高血糖為術后胃癱綜合征發(fā)生的相關危險因素。針對相關危險因素,適當采用干預手段,可以有效降低胃大部切除術后胃癱綜合征的發(fā)生。
　　 結論:胃大部切除術后胃癱綜合癥是由多因素造成的,單因素分析表明,畢Ⅱ消化道吻合、術后腹腔并發(fā)癥、術后高血糖、術前低蛋白與術后胃癱綜合征相關。Logstic Regression分析結果表明,畢Ⅱ消化道吻合、術后腹腔并發(fā)癥、術后高血糖為術后胃癱綜合征發(fā)生的相關危險因素