94例手術(shù)治療胰腺癌臨床病理因素與預(yù)后關(guān)系的分析.pdf

1、目的:總結(jié)胰腺癌外科治療的經(jīng)驗(yàn)，并分析臨床病理因素對胰腺癌手術(shù)預(yù)后的影響。
　　方法:回顧性的分析2008年1月至2013年10月期間河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院收治并行根治性手術(shù)的胰腺癌患者的臨床資料，包括性別、年齡、術(shù)前CA19-9值、術(shù)前TBIL值、腫瘤直徑、腫瘤部位、胰周浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期及術(shù)后化療等10個臨床病理因素。并通過電話隨訪的方式，獲得患者是否死亡、死亡時間、術(shù)后是否行化療等信息，利用Kaplan-Meier法對

2、相關(guān)因素行單因素分析，而有意義的結(jié)果再通過COX模型行多因素分析。
　　結(jié)果:94例胰腺癌患者總體中位生存時間為16.7個月，1年生存率為59.0％，2年生存率為28.5％，3年生存率為15％。共有75例獲得隨訪(79.8％)。在10個臨床病理因素中，TNM分期、術(shù)前CA19-9值、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胰周浸潤和術(shù)后化療對胰腺癌預(yù)后的影響有顯著性差異(P＜0.05)。其中，臨床分期處于Ⅰ期的患者共34例，Ⅱ期60例，分別占36.2％和63

3、.8％，隨著腫瘤分期的進(jìn)展，預(yù)后和生存率明顯減低，Ⅰ期患者中位生存時間為28.7個月，顯著高于Ⅱ期患者的14.8個月，差別有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001);共有52例患者發(fā)現(xiàn)存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中位生存時間為15.7個月，相比無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的42例患者中位生存時間18.0個月要明顯縮短（P=0.044）;在胰周浸潤分組中，胰周浸潤組55例，無胰周浸潤組39例，沒有胰周浸潤的患者中位生存時間24.0個月要顯著長于發(fā)生胰周浸潤的生存時間13

4、.7個月(P=0.017);CA19-9水平正常組共26例，低水平組33例，高水平組35例，其中位生存時間分別為24.5個月、15.3個月、10.2個月，隨著CA19-9血清水平的升高，患者預(yù)后及生存時間明顯降低(P=0.002);共有29例患者行術(shù)后化療，占總樣本量的30.9％，其中位生存時間為18.6個月要優(yōu)于未行化療的65例患者的中位生存時間15.8個月(P=0.049)。多因素分析結(jié)果則證實(shí)了TNM分期、CA19-9和術(shù)后化療是